高血壓腦溢血后遺癥主要包括運(yùn)動功能障礙、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難等四種常見類型。腦溢血后遺癥嚴(yán)重程度與出血部位、出血量及治療時機(jī)密切相關(guān)。

腦溢血常損傷運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致偏癱或肢體無力。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體活動受限、肌張力異常等癥狀。康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3-6個月黃金期內(nèi)進(jìn)行，包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練等物理治療手段，必要時可配合針灸改善神經(jīng)功能。

當(dāng)出血波及大腦語言中樞時，患者會出現(xiàn)失語或構(gòu)音障礙。表現(xiàn)為表達(dá)困難、詞不達(dá)意或發(fā)音含糊。語言康復(fù)需通過專業(yè)言語治療師指導(dǎo)，采用圖片命名、句子復(fù)述等訓(xùn)練方法，嚴(yán)重者可借助交流輔助工具。

約30%患者會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知損害。這與出血導(dǎo)致的腦組織缺氧壞死有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)需進(jìn)行定向力訓(xùn)練、記憶卡片練習(xí)等腦力活動，必要時可應(yīng)用改善腦代謝藥物輔助治療。

延髓或腦干出血易損傷吞咽反射弧，導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難。需通過吞咽造影評估后制定個體化方案，包括吞咽肌群訓(xùn)練、食物性狀調(diào)整等措施，嚴(yán)重者需留置鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。

腦溢血后遺癥患者需建立長期康復(fù)計劃，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行、騎自行車等改善心肺功能；飲食宜采用低鹽低脂高蛋白原則，多攝入深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物；家屬應(yīng)定期協(xié)助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，保持環(huán)境避免跌倒；注意監(jiān)測血壓波動，按時服用降壓藥物控制基礎(chǔ)疾病。康復(fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等異常情況需及時就醫(yī)。