老年性肝硬化可能由長期酗酒、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積性疾病、藥物或毒物損傷等原因引起。

1、長期酗酒：

酒精代謝產生的乙醛可直接損傷肝細胞，長期大量飲酒會導致肝細胞反復壞死和纖維化，終發(fā)展為酒精性肝硬化。患者需嚴格戒酒并補充B族維生素，嚴重者可考慮肝移植。

2、病毒性肝炎：

乙型和丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持續(xù)復制引發(fā)慢性炎癥，導致肝星狀細胞活化并分泌過量膠原纖維。這類患者需進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、索磷布韋等。

3、非酒精性脂肪肝：

與代謝綜合征密切相關，胰島素抵抗導致肝細胞內脂肪過度沉積，引發(fā)氧化應激和炎癥反應。控制體重、改善胰島素敏感性是關鍵，可配合二甲雙胍等藥物干預。

4、膽汁淤積性疾病：

原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會造成膽汁酸蓄積，毒性膽汁酸誘發(fā)膽管周圍纖維化。治療需針對原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸或解除膽道梗阻。

5、藥物或毒物損傷：

長期服用對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤等肝毒性藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，均可導致藥物性肝損傷。應立即停用致病物質，必要時進行血液凈化治療。

老年肝硬化患者需保持低脂高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。適量進行太極拳、散步等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時應及時就醫(yī)。注意避免進食堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂，保持每日排便通暢減少氨吸收。