甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因
甲狀腺癌發(fā)病率升高可能與輻射暴露增加、碘攝入異常、診斷技術(shù)進(jìn)步、遺傳因素及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等因素有關(guān)。
1、輻射暴露：
醫(yī)療放射檢查及核輻射環(huán)境暴露是明確致病因素，尤其是兒童期頸部接受過(guò)量輻射會(huì)顯著增加乳頭狀甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。電離輻射可導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞基因突變，臨床建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。
2、碘攝入異常：
長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可能誘發(fā)甲狀腺病變。缺碘地區(qū)濾泡狀癌發(fā)病率較高，而高碘攝入與乳頭狀癌相關(guān)。我國(guó)推行食鹽加碘政策后，需注意監(jiān)測(cè)不同地區(qū)人群尿碘水平以優(yōu)化干預(yù)策略。
3、診斷技術(shù)進(jìn)步：
高頻超聲和細(xì)針穿刺技術(shù)的普及使微小癌檢出率大幅提升。統(tǒng)計(jì)顯示新發(fā)病例中約35%為直徑小于1厘米的隱匿性癌灶，這類(lèi)病灶以往可能終身未被發(fā)現(xiàn)。
4、遺傳因素：
約5%-10%的甲狀腺癌具有家族聚集性，RET基因突變可導(dǎo)致多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型，此類(lèi)患者需從20歲開(kāi)始每年進(jìn)行降鈣素檢測(cè)和甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)。
5、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：
雙酚A等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)通過(guò)干擾甲狀腺激素合成代謝參與致癌過(guò)程。研究顯示長(zhǎng)期接觸塑化劑人群的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較常人高2-3倍，建議減少使用塑料制品盛裝高溫食物。
預(yù)防甲狀腺癌需建立健康生活方式，每日攝入150微克碘（約6克碘鹽），避免頸部不必要的放射檢查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行甲狀腺觸診，高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露者需縮短篩查間隔。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于維持下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能平衡，日常飲食可適量增加富含硒元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果類(lèi)食物。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
