妊娠合并急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、必要時手術治療等方式處理。該病癥通常由膽道梗阻、激素水平變化、細菌感染、膽囊結(jié)石、妊娠期膽汁淤積等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

發(fā)病初期需立即禁食以減少膽囊收縮，通過鼻胃管進行胃腸減壓可降低消化道壓力。同時需密切監(jiān)測孕婦生命體征及胎兒情況，避免脫水導致血容量不足。

2、靜脈補液：

建立靜脈通道補充葡萄糖電解質(zhì)溶液，維持每日2500-3000毫升液體入量。特別注意糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，必要時輸注白蛋白改善低蛋白血癥。

3、抗生素治療：

需選用對胎兒的廣譜抗生素，如頭孢曲松、氨芐西林等二代頭孢類藥物。治療周期通常持續(xù)7-10天，需根據(jù)血常規(guī)和降鈣素原指標調(diào)整用藥方案。

4、解痙鎮(zhèn)痛：

使用山莨菪堿等M受體阻滯劑緩解膽道痙攣，疼痛劇烈時可短期應用對乙酰氨基酚。禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免誘發(fā)Oddi括約肌痙攣加重病情。

5、手術治療：

當出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等并發(fā)癥時，需在孕中期實施腹腔鏡膽囊切除術。術前需多學科會診評估手術風險，術中采用胎兒監(jiān)護保障妊娠。

妊娠期需保持低脂飲食，每日分5-6次少量進食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量散步有助于改善膽汁排泄，睡眠時建議左側(cè)臥位減輕子宮對膽道的壓迫。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時應立即就診，定期產(chǎn)檢時需告知醫(yī)生既往膽囊疾病史。注意觀察胎動變化，治療期間每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒狀況。