糖尿病患者可以吃維生素B12嗎
2025-05-18 11:48:05
糖尿病患者可以服用維生素B12，維生素B12缺乏可能由長期服用二甲雙胍、胃腸吸收障礙、飲食攝入不足、內因子缺乏、遺傳代謝異常等原因引起，可通過藥物補充、飲食調整、注射治療、病因治療、定期監(jiān)測等方式改善。
二甲雙胍是2型糖尿病常用藥物，長期使用可能影響回腸末端對維生素B12的吸收，導致血清維生素B12水平下降。這類患者需在醫(yī)生指導下監(jiān)測血清維生素B12濃度，必要時口服氰鈷胺或甲鈷胺補充。
糖尿病患者合并萎縮性胃炎或腸道菌群紊亂時，胃壁細胞分泌的內因子減少，影響維生素B12在回腸的吸收。此類患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變癥狀，需通過血清甲基丙二酸檢測確診后，采用肌注羥鈷胺治療。
嚴格控制飲食的糖尿病患者，尤其是長期素食者，易因動物性食物攝入不足導致維生素B12缺乏。建議每日攝入畜禽肝臟、魚類、蛋奶等富含維生素B12的食物，必要時配合膳食補充劑。
自身免疫性胃炎導致的惡性貧血會破壞胃壁細胞，使內因子完全缺失。這類患者口服維生素B12無效，需每月肌肉注射羥鈷胺，同時監(jiān)測血紅蛋白和神經(jīng)傳導速度。
罕見遺傳性疾病如甲基丙二酸血癥會影響維生素B12的轉化利用。患者需通過基因檢測確診，使用特殊劑型的腺苷鈷胺進行治療，并定期評估同型半胱氨酸水平。
糖尿病患者日常應注意均衡膳食，每周攝入3-4次動物肝臟或海產(chǎn)品，合并神經(jīng)病變者需限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。建議每6-12個月檢測血清維生素B12和同型半胱氨酸水平，運動方面選擇游泳、太極等對神經(jīng)末梢刺激較小的項目，避免高溫泡腳等可能加重周圍神經(jīng)損傷的行為。烹飪時采用蒸煮方式保留食物中的維生素B12，避免與濃茶、咖啡同食影響吸收。
