慢性腎衰竭(CRF)怎么治療

慢性腎衰竭需通過藥物控制、透析替代治療及腎移植三種核心手段干預，同時配合飲食管理延緩病情進展。關鍵治療方向包括糾正代謝紊亂、替代腎功能及防治并發(fā)癥。

1. 藥物治療針對不同癥狀采用三類方案。降壓藥如ACE抑制劑（貝那普利）或ARB類藥物（氯沙坦）控制高血壓；促紅細胞生成素（EPO）改善腎性貧血；碳酸氫鈉糾正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡。需定期監(jiān)測血肌酐和尿蛋白指標調(diào)整用藥。

2. 透析治療適用于腎小球濾過率低于15ml/min患者。血液透析每周3次通過機器過濾毒素，腹膜透析每日4次利用腹膜交換體液。兩種方式均需嚴格無菌操作，血液透析可能引發(fā)低血壓，腹膜透析存在感染風險。

3. 腎移植是終末期佳方案，活體親屬供腎5年存活率達90%。術后需終身服用免疫抑制劑（他克莫司+霉酚酸酯），定期復查排斥反應。匹配供體前需進行HLA配型及交叉試驗。

4. 低蛋白飲食每日攝入0.6g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉），限制磷攝入（避免動物內(nèi)臟）。每日食鹽控制在3g內(nèi)，高鉀血癥患者需焯水去除蔬菜中鉀離子。營養(yǎng)師指導下的麥淀粉飲食可減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。

慢性腎衰竭需終身管理，早期干預可延緩進入尿毒癥期。每月監(jiān)測腎功能、血壓和血紅蛋白，及時調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需強化血糖控制，避免使用腎毒性藥物（如布洛芬）。三級醫(yī)院腎內(nèi)科定期隨訪能顯著改善預后。