脂肪肝可能引發(fā)肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時(shí)增加心血管疾病和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。主要危害包括肝功能損傷、全身代謝紊亂及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高。

1.肝功能損傷

脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和壞死。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為疲勞或右上腹不適，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為脂肪性肝炎。約20%的脂肪性肝炎患者會(huì)在10-15年內(nèi)進(jìn)展為肝纖維化。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，影響解毒、合成等重要功能。

2.代謝系統(tǒng)紊亂

脂肪肝與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)。肝臟無(wú)法正常代謝葡萄糖和脂質(zhì)時(shí)，會(huì)加劇糖尿病發(fā)展，甘油三酯水平升高可能誘發(fā)急性胰腺炎。這類(lèi)患者常伴隨高血壓、高尿酸血癥，體檢可能發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L或糖化血紅蛋白升高。

3.嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)肝纖維化將發(fā)展為不可逆肝硬化，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門(mén)脈高壓癥狀。每年約有3%-5%的肝硬化患者會(huì)惡變?yōu)楦伟Ｖ靖位颊咝募」Ｋ腊l(fā)生率比常人高2-3倍，這與慢性炎癥狀態(tài)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。

改善方法分為三個(gè)層面：

1.醫(yī)學(xué)干預(yù)

肝功能異常需服用雙環(huán)醇片、水飛薊賓等護(hù)肝藥物。合并糖尿病可使用二甲雙胍，血脂異常建議服用阿托伐他汀。超聲顯示肝硬度≥9.5kPa時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢。

2.生活方式調(diào)整

每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，如快走、游泳等。飲食采用地中海模式，用橄欖油替代動(dòng)物油，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒酒并控制每日精制糖攝入低于25克。

3.監(jiān)測(cè)管理

每3-6個(gè)月檢查肝功能、血糖和肝臟超聲。BMI超標(biāo)者需將體重減輕7%-10%，腰圍控制在男性<90cm、女性<85cm。出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

脂肪肝是可防可控的疾病，早期干預(yù)能完全逆轉(zhuǎn)。建立規(guī)律的作息和飲食監(jiān)測(cè)機(jī)制，避免發(fā)展為不可逆肝損傷。35歲以上人群建議每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。