化療副反應(yīng)大，無(wú)法耐受！這幾種腫瘤微創(chuàng)治療方法可以了解一下

事例回顧：顏女士今年68歲，2021年3月份體檢時(shí)查出肝癌晚期，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，需化療6次，結(jié)果在做完第3次化療后，出現(xiàn)了明顯的化療副反應(yīng)，掉發(fā)、嘔吐、每天吃不進(jìn)東西，人也逐漸消瘦，顏女士向醫(yī)院提出停止化療的要求且態(tài)度強(qiáng)硬“再化療下去，估計(jì)更活不長(zhǎng)了，這一天天的太難受了，這樣活著還不如就這樣去了。”

其實(shí)臨床上像顏女士這樣的患者很多，化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)傷害正常的細(xì)胞，使患者出現(xiàn)一系列副反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等，進(jìn)一步降低患者的機(jī)體免疫力，對(duì)治療成果產(chǎn)生一定的不利影響。因此，臨床上，有的患者對(duì)化療非常抵觸，認(rèn)為化療會(huì)讓自己死得更快。其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤的看法，我們需要辯證看待化療。在化療之前，需充分考慮患者的情況，制定個(gè)體化的治療方案，盡量減少副反應(yīng)的程度。

三種情況下，不建議患者選擇化療治療

化療作為治療腫瘤的三把利劍之一，化療在腫瘤的治療中起到了非常重要的作用。但也不是什么人都能做的，是否可以進(jìn)行化療，主要取決于癌種、分期和分型等因素。臨床上，不建議進(jìn)行化療的類(lèi)型有三種比較常見(jiàn)：

1.高齡患者：年紀(jì)比較大的癌癥患者，普遍存在體質(zhì)較差、體重過(guò)低的情況，一般不建議進(jìn)行化療，否則可能出現(xiàn)無(wú)法耐受化療反應(yīng)的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致免疫力下降，使病情惡化，加大治療難度。

2.分期極早期癌癥：癌癥講究早發(fā)現(xiàn)、早治療，分期比較早的癌癥患者，手術(shù)之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率很低，考慮到化療對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以沒(méi)有必要采取化療，讓患者承受不必要的痛苦。

3.對(duì)化療不敏感或不耐受：化療不是對(duì)所有的癌癥都有效，比如甲狀腺癌、肝癌、黑色素瘤等，對(duì)化療藥物不敏感，因此化療的作用就不大。也有的癌癥患者，經(jīng)過(guò)一系列的治療之后，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，化療藥物起不了作用，所以有必要強(qiáng)行化療，折磨患者。

不接受化療的情況下，還可以選擇哪些手段？

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腫瘤的治療也開(kāi)始出現(xiàn)了多種方案，不能化療的腫瘤還這些治療手段也能取得不錯(cuò)的療 效。

1、動(dòng)脈介入栓塞/灌注治療：介入動(dòng)脈灌注化療的療 效優(yōu)于常規(guī)靜脈化療。介入動(dòng)脈化療在數(shù)字化的影像透視的引導(dǎo)下，將一根很細(xì)很軟的導(dǎo)管，在導(dǎo)絲的指引下，通過(guò)供應(yīng)病灶所在的靶器官的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，直接插入到腫瘤內(nèi)部，將高濃度的化療藥物，輸注到腫瘤內(nèi)或發(fā)生腫瘤的器官，不僅提高了腫瘤區(qū)域內(nèi)化療藥物的濃度，通過(guò)淋巴引流順勢(shì)殺滅轉(zhuǎn)移部位的癌細(xì)胞，而且還避免了靜脈要先流經(jīng)全身才有極少量藥物進(jìn)入腫瘤的弊端。研究表明，經(jīng)動(dòng)脈介入化療給藥僅使用靜脈化療的50%的藥量，腫瘤區(qū)域內(nèi)的化療藥物濃度就能夠比常規(guī)靜脈給藥要高若干倍，而正常器官的藥物作用微乎其微，副反應(yīng)非常低，患者更容易接受。

2、碘125粒子植入：粒子植入全稱(chēng)為"放射性粒子植入治療技術(shù)"，是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其以摧毀腫瘤的治療手段。現(xiàn)在臨床運(yùn)用的是一種被稱(chēng)為碘125的物質(zhì)。每個(gè)碘125粒子就像一個(gè)小太陽(yáng)，其中心附近的射線(xiàn)較強(qiáng)，可較大限度降低對(duì)正常組織的損傷。碘125粒子植入術(shù)，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3、微波消融：微波是一種高頻電磁波，作用于腫瘤組織時(shí)由于腫瘤組織自身吸收大量的微波能，使得被作用的腫瘤組織內(nèi)部迅速產(chǎn)生大量的熱量，腫瘤因高熱而瞬間熱凝固壞死。

腫瘤的微波消融治療是實(shí)體腫瘤局部治療的有效方法之一，在CT引導(dǎo)下局部麻醉或靜脈麻醉?xiàng)l件下將微波消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤組織，通過(guò)微波消融天線(xiàn)產(chǎn)生高熱的原理使腫瘤組織壞死，失去活性，從而達(dá)到治療的目的。

4、腫瘤熱療：腫瘤熱療是繼手術(shù)、放療、化療及生物治療之后的第五種腫瘤治療手段，亦是重要的腫瘤輔助治療方法之一，臨床應(yīng)用無(wú)毒、安 全，也稱(chēng)為綠色治療。[來(lái)源：中國(guó)腫瘤熱療臨床應(yīng)用指南（2017.V1.1）]。

高熱殺滅癌細(xì)胞的主要作用機(jī)理：

(1)抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成。

(2)使細(xì)胞溶酶體的活性升高，促進(jìn)癌細(xì)胞的破壞。

(3)使細(xì)胞膜中的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)發(fā)生變化，膜通透性升高，低分子蛋白外溢，導(dǎo)致細(xì)胞破壞。

(4)使細(xì)胞骨架散亂，細(xì)胞功能受損，使細(xì)胞破壞。

(5)局部高熱能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

(6)促進(jìn)癌細(xì)胞調(diào)亡

5、中醫(yī)聯(lián)合治療

中醫(yī)中藥治療腫瘤有悠久的歷史，源于周朝，在宋朝正式以“癌”記載于醫(yī)書(shū)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，深受患者歡迎。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腫瘤，明顯提高了療 效，被越來(lái)越多的醫(yī)生和患者所采用。目前，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國(guó)內(nèi)腫瘤專(zhuān)家采取的治療方法，而且逐漸得到了國(guó)際上學(xué)者和患者的接受和認(rèn)可，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的地位。中醫(yī)藥治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分。中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1、加速腫瘤手術(shù)后康復(fù)，減輕并發(fā)癥；2、放化療期間的減毒增效作用；3、術(shù)后，放、化療后用藥穩(wěn)定病情，提高遠(yuǎn)期效果， 減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；4、預(yù)防和治療癌前病變等；5、對(duì)于晚期不能手術(shù)及放化療的患者中醫(yī)藥改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。