食管癌、賁門癌在我國(guó)的發(fā)病率較高，手術(shù)是治療中早期食管癌、賁門癌的主要手段。手術(shù)切除病變的食管和賁門，同時(shí)切斷沿食管下行的迷走神經(jīng)，將胃提至胸腔內(nèi)或頸部與食管上斷端吻合。手術(shù)創(chuàng)傷大，胃腸道生理解剖結(jié)構(gòu)改變明顯，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)術(shù)后日常生活影響較大。那么，食管癌、賁門癌術(shù)后病人應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？首先，由于手術(shù)后原有正常的賁門抗反流功能喪失，加上迷走神經(jīng)功能的缺失，胃內(nèi)的食物容易反流到食管，病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反酸、返食、飽脹不適等，并有可能夜間出現(xiàn)嗆咳、影響休息甚至出現(xiàn)誤吸從而導(dǎo)致肺炎。因此，病人手術(shù)后應(yīng)少量、多餐，每餐不宜吃得太飽，飯后不要立即平臥，更不能躺著進(jìn)食，餐后應(yīng)靜坐或適當(dāng)散步30分鐘左右再上床休息，睡覺時(shí)應(yīng)當(dāng)將床頭抬高或上半身墊高一定的角度，以防止胃內(nèi)食物返流。第二，由于胃被提入胸腔，直接與心、肺相鄰，因此過(guò)飽的進(jìn)食容易導(dǎo)致胃容積擴(kuò)大，影響心肺功能，尤其是原有心肺功能較差者，病人飽餐后有可能出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌等癥狀，因此，病人每餐不宜食量過(guò)大，而應(yīng)少量、多餐。出現(xiàn)這些癥狀也不要過(guò)度驚慌，休息一段時(shí)間等胃內(nèi)食物排空進(jìn)入腸道后，癥狀可逐漸緩解。如果較長(zhǎng)時(shí)間不緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并采取必要的措施。術(shù)后數(shù)月或數(shù)年后病人自身調(diào)節(jié)能力逐漸增強(qiáng)，病人可逐漸適應(yīng)，這種癥狀的發(fā)生可逐漸減少。第三，食管、胃吻合口較“硬”，缺乏正常食管、胃組織的彈性，進(jìn)食時(shí)不宜過(guò)快，各種食物應(yīng)細(xì)嚼慢咽，尤其是粗纖維的食物，否則容易“卡”或“掛”在吻合口處，除造成明顯的哽噎外，還有可能引起惡心、嘔吐等不適，影響正常進(jìn)食。第四，由于胃的位置發(fā)生改變，處于胸腔內(nèi)的負(fù)壓環(huán)境，同時(shí)由于迷走神經(jīng)功能缺失，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)胃排空減慢，容易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂。病人除反酸、燒心以外，還會(huì)出現(xiàn)飽脹、食欲差，可以口服胃動(dòng)力藥和抑酸藥如嗎丁啉、奧美拉唑等緩解癥狀。部分病人還可因?yàn)槲改c道功能紊亂出現(xiàn)腹瀉，此時(shí)病人應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如果腹瀉仍不停止，可適當(dāng)加用止瀉藥。第五，食管癌、賁門癌手術(shù)由于損傷肋間神經(jīng)，手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)刀口可能會(huì)感覺針刺樣疼痛或麻木不適，天氣變化時(shí)感覺可能會(huì)更明顯，此時(shí)病人應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，多數(shù)在數(shù)月后，癥狀會(huì)逐漸減輕并消失，如果疼痛明顯可適當(dāng)口服止痛藥物。第六。手術(shù)對(duì)病人消耗較大，部分病人術(shù)后可能還需要配合放療或化療，因此術(shù)后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，避免辛辣刺激的食物，禁煙酒。有條件的也可以應(yīng)用生物制劑如干擾素或胸腺肽等提高機(jī)體免疫力，或應(yīng)用中藥、滋補(bǔ)品加快體質(zhì)恢復(fù)。另外，病人術(shù)后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持定期復(fù)查、隨訪，術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，及時(shí)處理。