青羊區(qū)風(fēng)濕病專科醫(yī)院：類風(fēng)濕為什么會關(guān)節(jié)腫脹?

　　青羊區(qū)風(fēng)濕病專科醫(yī)院：類風(fēng)濕為什么會關(guān)節(jié)腫脹? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種慢性自身免疫性疾病，關(guān)節(jié)腫脹是其常見且顯著的癥狀之一，給患者的生活和活動帶來諸多不便與痛苦。深入探究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹的原因，有助于患者更好地理解自身病情，也為有效的治療和管理提供重要依據(jù)。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病根源在于免疫系統(tǒng)的紊亂。在正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)能夠識別并抵御外來病原體的入侵，保護(hù)機(jī)體健康。然而，在類風(fēng)濕患者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別，將自身關(guān)節(jié)組織視為外來的 “敵人”，進(jìn)而啟動免疫攻擊機(jī)制。免疫細(xì)胞如 T 淋巴細(xì)胞、B 淋巴細(xì)胞等被異常激活，釋放出大量的炎癥因子，其中包括腫瘤壞死因子 -α(TNF-α)、白細(xì)胞介素 - 1(IL-1)、白細(xì)胞介素 - 6(IL-6)等。這些炎癥因子就像是一群 “破壞分子”，在關(guān)節(jié)局部迅速聚集并引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)。

　　炎癥因子的釋放首先會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜的改變。正常的關(guān)節(jié)滑膜是一層薄而柔軟的組織，主要起到潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥環(huán)境下，滑膜細(xì)胞受到炎癥因子的刺激而大量增生，滑膜組織變得肥厚。同時，滑膜內(nèi)的血管也會發(fā)生擴(kuò)張，通透性顯著增加。血管擴(kuò)張使得更多的血液流向關(guān)節(jié)部位，而血管通透性的增加則導(dǎo)致血漿成分滲出到關(guān)節(jié)腔及周圍組織中。滲出的成分包含蛋白質(zhì)、纖維蛋白原等，這些物質(zhì)在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚，形成關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。

　　隨著病情的進(jìn)展，增生肥厚的滑膜組織會逐漸形成一種被稱為血管翳的特殊結(jié)構(gòu)。血管翳具有很強(qiáng)的侵襲性，它如同 “藤蔓” 一般，會沿著關(guān)節(jié)軟骨表面生長，并逐漸侵蝕軟骨和骨質(zhì)。在血管翳的侵蝕過程中，關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇，更多的細(xì)胞因子、趨化因子被釋放，吸引更多的免疫細(xì)胞聚集，形成一個惡性循環(huán)，使得關(guān)節(jié)腫脹不斷加重，關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能遭到嚴(yán)重破壞。

　　除了上述免疫炎癥機(jī)制外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)周圍的肌肉由于長期疼痛和活動受限，會出現(xiàn)廢用性萎縮。肌肉萎縮會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)受力不均，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的損傷和腫脹。而且，患者在患病期間可能因疼痛而減少活動，血液循環(huán)不暢，也會在一定程度上促進(jìn)關(guān)節(jié)腫脹的形成和持續(xù)。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹是免疫系統(tǒng)紊亂引發(fā)的一系列復(fù)雜病理過程的結(jié)果，涉及炎癥因子釋放、滑膜增生、血管翳形成以及關(guān)節(jié)周圍組織的改變等多個環(huán)節(jié)。了解這些機(jī)制后，在類風(fēng)濕的治療中，就可以針對性地采用免疫抑制劑、生物制劑等藥物來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥反應(yīng)，同時配合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等手段，改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，以減輕關(guān)節(jié)腫脹，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。