“宮腔粘連”你了解多少？
首先，宮腔粘連的發(fā)生有幾個(gè)必要的條件：有宮腔操作史，常見的是人工流產(chǎn);以及自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)不全清宮、宮外孕、順產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)、產(chǎn)后胎盤殘留清宮等，這些宮腔操作都會(huì)導(dǎo)致宮腔粘連的發(fā)生。其次，沒有宮腔操作，但有結(jié)核病史，或者因其他原因曾接受過子宮動(dòng)脈栓塞，某些特殊藥物服用，或者免疫系統(tǒng)疾病經(jīng)激素治療或者化療病史。
一、宮腔粘連有哪些癥狀
01、月經(jīng)異常
宮腔粘連患者，根據(jù)子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連的程度不同，在月經(jīng)上的表現(xiàn)也不同。輕度宮腔粘連，可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量輕微減少。中度宮腔粘連，月經(jīng)量可明顯減少。重度宮腔粘連，可發(fā)生月經(jīng)量稀少甚至閉經(jīng)。宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)，是導(dǎo)致閉經(jīng)的主要原因。
02、腹痛
北京朝陽(yáng)門中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院郝淑芹主任介紹，宮腔粘連導(dǎo)致的腹痛一般發(fā)生在人工流產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)術(shù)后一個(gè)月左右。如果您突發(fā)下腹痙攣性疼痛，而且在一個(gè)月之前有做過宮腔手術(shù)，那么就要警惕宮腔粘連的發(fā)生。病情嚴(yán)重者往往腹痛劇烈，導(dǎo)致患者坐臥不安，夜不能眠，甚至排氣排便也很痛苦，給女性的工作生活帶來(lái)很大的不便。宮腔粘連導(dǎo)致的腹痛通常在一星期內(nèi)會(huì)逐漸消失，間隔一個(gè)月左右，又會(huì)發(fā)生周期性腹痛，且進(jìn)行性加重。
03、妊娠異常
宮腔粘連患者容易發(fā)生繼發(fā)性不孕，就算懷孕也很容易反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠以及宮內(nèi)死胎等。不孕是宮腔粘連患者的主要癥狀，這主要是由于宮腔粘連時(shí)，宮腔容積變小，內(nèi)膜受到破壞，就可能導(dǎo)致精卵無(wú)法完成受精，或?qū)е率芫褵o(wú)法正常到達(dá)子宮腔完成著床。而且，由于子宮容積改變，子宮內(nèi)膜破壞，受精卵無(wú)法在宮腔內(nèi)著床時(shí)，很容易引起異位妊娠。
04、體征
子宮粘連進(jìn)行婦科檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮體大小一般無(wú)改變，屬于正常大小，但質(zhì)地會(huì)比較柔軟。檢查時(shí)可有明顯的壓痛癥狀，嚴(yán)重者可有反跳痛。癥狀輕者雙側(cè)附件檢查可無(wú)異常，嚴(yán)重者雙側(cè)附件可有壓痛或者增厚，甚至可捫及腫塊。
二、如何確診宮腔粘連?
01、B超
經(jīng)陰道超聲，簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，可多次重復(fù)，但其敏感度和特異性較低。經(jīng)陰道超聲可顯示子宮腔整體形態(tài)，子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流，認(rèn)為診斷準(zhǔn)確性和特異性比較高。
子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管碘油造影可同時(shí)了解輸卵管通暢情況，但無(wú)法判別病變性質(zhì)。
02、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標(biāo)準(zhǔn)，可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連程度、范圍，對(duì)宮腔粘連進(jìn)行評(píng)分和分型，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于宮腔粘連的治療，可分為兩種。對(duì)于無(wú)癥狀、無(wú)生育要求，或者月經(jīng)量少，但無(wú)生育要求，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，月經(jīng)量少且有生育要求時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。