有腋臭怎么辦？成都腋溴皮膚病醫(yī)院治腋臭

　　隨著春夏季溫度的升高，很多大汗腺分泌功能異常的愛美人士就非常苦惱，因為會產(chǎn)生氣味刺激的狐臭，尤其是在大量排汗的情況下，腋下的異味會更加明顯，令人尷尬不已。

　　什么是腋臭？

　　腋臭是由患者腋窩、外陰、口角等部位的大汗腺（又叫頂漿腺）排泄的汗液， 經(jīng)皮膚表面的細菌，主要是葡萄球菌的分解，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。其和狐貍肛門排出的氣味相似，所以常稱為狐臭。

　　腋臭的產(chǎn)生機制

　　腋臭的形成機制尚未完全清楚，但目前的研究表明其是細菌與腋窩頂泌汗腺分泌物相互作用產(chǎn)生的一種生理狀態(tài)。

　　1.基因與遺傳　患者多有家族史，氣味強度也存在一定的種族差異。研究發(fā)現(xiàn)，80%—95% 的東亞人缺乏產(chǎn)生強烈體味的基因 。越來越多的證據(jù)表明腋臭的發(fā)病與 ABCC11 基因的多態(tài)性位點 538G/A（rs17822931）聯(lián)系密切，其影響頂泌腺的發(fā)育，決定頂泌腺的分泌表型，可使頂泌汗液及腋臭的前體化合物過量產(chǎn)生，導致腋臭和濕性耳耵聹。

　　2.組織學與微生物　人體的汗腺可分為小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即頂泌汗腺），小汗腺負責調節(jié)體溫，大汗腺連接毛囊排脂肪性汗。人體皮膚頂泌汗腺多分布于腋窩、乳暈、腹股溝等處的真皮網(wǎng)狀層、淺脂肪層及兩者交界區(qū)，在腋窩，多數(shù)大汗腺分布于腋毛區(qū)外 1.0cm 的范圍內，腋臭患者的腺體大小和腺管數(shù)目均為正常人的幾倍 。腋窩菌群（主要是棒狀桿菌、葡萄球菌和厭氧菌）將無臭的頂泌汗液轉化為揮發(fā)性氣味分子，達到或超過人的嗅覺閾值，即所謂的“腋臭”。腋臭氣味由揮發(fā)性酸、類固醇、硫化物等共同組成 。

　　腋臭的影響因素

　　1.性激素　腋臭普遍始于青春期，中年后逐漸減輕，女性發(fā)病以月經(jīng)期和妊娠期較為明顯，這提示性激素可能是影響腋臭水平的因素之一。

　　2.神經(jīng)因素　出汗是正常的生理反應，汗液的分泌受神經(jīng)精神因素調控，外泌汗腺主要受交感膽堿能纖維支配，頂泌汗腺由交感膽堿能神經(jīng)纖維及腎上腺素能纖維支配。神經(jīng)沖動增多或腺體興奮性增高可導致多汗，而汗液聚集為細菌提供了一個更適宜生長的環(huán)境，細菌快速增殖，單位時間內產(chǎn)生的氣味前體物質增多，同時大量汗液使產(chǎn)物擴散，揮發(fā)性氣味分子更易溢出，這可能是許多腋臭患者伴有多汗的原因。

　　3.其他因素　夏季高溫、體育運動等因素往往對臭味水平有放大作用。有研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（body mass index，BMI）和血脂水平也與腋臭風險呈正相關。

　　腋臭常用的治療方法

　　1.A型肉毒毒素注射

　　A 型肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，由肉毒桿菌產(chǎn)生，其改善腋臭的機制可能如下：一是通過抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放使小汗腺去神經(jīng)化，抑制小汗腺提供的潮濕環(huán)境從而間接降低腋臭水平；二是通過阻斷膽堿能途徑影響頂泌腺，使其萎縮、功能衰退，直接阻礙腋臭的發(fā)生。肉毒毒素局部注射是目前推薦的一線非手術治療方案，在青少年患者的長期隨訪中也被證實是有效的，有創(chuàng)傷小、起效快、風險低、不影響工作等優(yōu)點，缺點是維持時間短，需定期注射，但反復注射可能延長。

　　2.激光治療

　　目前針對腋臭的 CO 2 激光主要有點陣和超脈沖 2 種模式。前者是用規(guī)則排列的多點紅外光，以蓋章的方式掃描氣化毛囊組織。后者是用點狀光斑逐個垂直燒灼、氣化大汗腺。Nd：YAG 激光發(fā)射的光可選擇性地被黑色素吸收，進而破壞大汗腺血供，對周圍組織的輻射小，并發(fā)癥風險較低。

　　3.腋窩皮膚梭形切除術

　　梭形切除也叫整塊切除，是早的手術，即沿腋毛分布長軸梭形切除腋毛區(qū)皮膚及皮下組織，術后形成一直線狀瘢痕，但術后可能出現(xiàn)瘢痕增生或攣縮產(chǎn)生牽拉，限制上肢的活動。

　　4.小切口大汗腺翻剪術

　　沿腋窩皺襞作一條約3cm的切口，或在近上下緣的腋毛區(qū)內作兩條約1.5cm的切口，銳性分離皮膚和皮下組織至腋毛區(qū)外 1cm，翻剪皮下組織、頂泌腺和毛囊，直至無脂肪顆粒和完整毛囊，皮瓣呈青紫色。