鄭州德馨：子宮腺肌癥戴曼月樂環(huán)可以治好嗎？

曼月樂環(huán)（LNG-IUS）是一種帶有孕激素藥物的避孕環(huán)。除了具備普通宮內(nèi)避孕環(huán)的避孕功能外，曼月樂環(huán)還具有治療作用。

適合放置曼月樂環(huán)的情況包括：

1. 月經(jīng)過多與異常子宮出血（AUB）患者：使用LNG-IUS后，所有女性的出血量都會減少，無論之前的月經(jīng)出血量如何。與傳統(tǒng)藥物治療相比，LNG-IUS可以顯著改善月經(jīng)過多，提高生活質(zhì)量。對于不同原因引起的月經(jīng)過多，如排卵障礙性AUB（AUB-O）、全身凝血相關(guān)疾病所致AUB（AUB-C）、子宮內(nèi)膜局部異常所致異常子宮出血AUB（AUB-E）、醫(yī)源性AUB（AUB-I），選擇LNG-IUS以減少月經(jīng)量的效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥患者：LNG-IUS能夠有效改善內(nèi)異癥相關(guān)的疼痛，且不會引發(fā)低雌激素血癥。對于內(nèi)異癥保守手術(shù)后的患者，應(yīng)用LNG-IUS可減少術(shù)后疼痛的復(fù)發(fā)率，達到緩解疼痛、減少月經(jīng)量、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等目的。

對于子宮腺肌病伴有月經(jīng)過多和（或）重度痛經(jīng)的患者，應(yīng)用LNG-IUS后可以改善經(jīng)量和痛經(jīng)，長期隨訪結(jié)果表明癥狀緩解穩(wěn)定。此外，LNG-IUS也可預(yù)防子宮腺肌病保守手術(shù)后的復(fù)發(fā)。

3. 原發(fā)性痛經(jīng)患者：原發(fā)性痛經(jīng)常嚴重影響女性的生活質(zhì)量，但往往被忽視。相比其他避孕方法或不使用避孕方法的女性，使用LNG-IUS避孕的女性痛經(jīng)評分顯著下降。對于原發(fā)性痛經(jīng)患者，可以選擇LNG-IUS作為避孕方法，既能高效避孕，又能有效緩解痛經(jīng)癥狀，提高生活質(zhì)量。年齡較輕且沒有性生活的原發(fā)性痛經(jīng)患者不適合放置LNG-IUS，可以選擇口服避孕藥（COC）。

4. 子宮肌瘤患者：子宮肌瘤應(yīng)首選手術(shù)治療，如果不適合手術(shù)或不能耐受手術(shù)，可以考慮使用LNG-IUS緩解月經(jīng)過多癥狀。需要注意的是，LNG-IUS在子宮肌瘤導致宮腔變形的情況下不適合使用，但可以在宮腔鏡手術(shù)后放置。

5. 子宮內(nèi)膜息肉患者：LNG-IUS可以降低子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率。它通過宮腔局部釋放孕激素，使子宮頸黏液變厚，降低宮腔炎癥發(fā)生的風險，還可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增生作用，并通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜相關(guān)因子表達來預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。對于已完成生育或近期無生育需求的子宮內(nèi)膜息肉患者，可以考慮在息肉切除術(shù)后使用LNG-IUS，既可避孕，又可減少復(fù)發(fā)風險。

除了上述情況，LNG-IUS還可以用于治療子宮內(nèi)膜增生、剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮瘢痕缺損，以及保護乳腺癌內(nèi)分泌治療患者的子宮內(nèi)膜。長期使用LNG-IUS還對預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌有一定的保護作用，并降低盆腔炎癥性疾病的風險。

不適合使用曼月樂環(huán)的人群包括已妊娠或懷疑已妊娠者、有血栓栓塞病史、孕激素依賴性腫瘤、慢性肝病患者。此外，在放置曼月樂環(huán)之前需要排除生殖系統(tǒng)炎癥、子宮宮頸惡性病變、宮腔形態(tài)異常等情況。選擇在月經(jīng)的第3-5天放置曼月樂環(huán)，當月經(jīng)量不太多時適合放置。對于子宮大小超過8cm深度的患者不建議直接放置曼月樂環(huán)。