膽囊癌根治術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn) 膽囊癌手術(shù)或引起3大并發(fā)癥
膽囊癌術(shù)可能引發(fā)膽瘺、肝功能異常和術(shù)后感染三大并發(fā)癥。膽囊癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與手術(shù)范圍、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
膽囊切除后膽汁可能從膽管縫合處滲漏形成膽瘺，表現(xiàn)為腹腔引流液呈膽汁樣、持續(xù)腹痛或發(fā)熱。術(shù)中精細(xì)縫合膽管殘端、術(shù)后保持引流管通暢可降低發(fā)生率，嚴(yán)重膽瘺需介入治療或二次手術(shù)修補(bǔ)。
手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉藥物代謝可能暫時(shí)性損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。術(shù)前評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能、術(shù)中控制出血量、術(shù)后護(hù)肝治療可促進(jìn)恢復(fù)，合并肝硬化者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
包括手術(shù)切口感染、腹腔膿腫及膽道感染，與術(shù)中污染、免疫力低下或膽汁滲漏有關(guān)。嚴(yán)格無(wú)菌操作、預(yù)防性使用抗生素、術(shù)后早期下床活動(dòng)可減少感染概率，出現(xiàn)持續(xù)高熱需影像學(xué)排查感染灶。
膽囊癌術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀，逐步過(guò)渡從流質(zhì)到低脂飲食，避免高膽固醇食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開(kāi)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及腹部影像學(xué)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉改善肺功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黃疸癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充脂溶性維生素和蛋白質(zhì)預(yù)防肌肉衰減。
