糖尿病合并高血壓的臨床特點(diǎn)有哪些
糖尿病合并高血壓的臨床特點(diǎn)主要有隱匿性血壓升高、靶器官損害加速、晝夜節(jié)律異常、代謝紊亂加重及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)倍增。
糖尿病患者常合并自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能受損，早期可能僅表現(xiàn)為夜間血壓升高或體位性低血壓，常規(guī)門診測量易漏診。約50%患者需通過動態(tài)血壓監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)異常，這種隱匿性升高會持續(xù)損害血管內(nèi)皮功能。
高血糖與高血壓協(xié)同損傷心、腦、腎等靶器官，糖尿病腎病進(jìn)展速度較單純高血壓患者快3倍，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。超聲檢查常顯示左心室肥厚和頸動脈斑塊形成早于單一疾病患者。
正常血壓的"杓型"晝夜節(jié)律（夜間血壓下降10%-20%）在合并患者中消失，反而出現(xiàn)"反杓型"或"非杓型"改變。這種節(jié)律紊亂與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)，可加速動脈硬化進(jìn)程。
高血壓會加劇胰島素抵抗，使血糖控制難度增加，同時(shí)高血糖又促進(jìn)鈉潴留形成惡性循環(huán)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見低密度脂蛋白膽固醇升高、高尿酸血癥及微量白蛋白尿等復(fù)合代謝異常。
兩種疾病并存時(shí)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。臨床表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作更頻繁，部分患者出現(xiàn)無痛性心肌缺血，心電圖常見ST-T段動態(tài)改變。
糖尿病合并高血壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日5克以下，優(yōu)先選擇富含鉀的菠菜、香蕉等食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)體位性低血壓。居家監(jiān)測應(yīng)同時(shí)記錄空腹血糖和早晚血壓值，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或隨機(jī)血糖高于13.9毫摩爾每升時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度有助于改善夜間高血壓，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
