膽管炎的癥狀有哪些呢 膽管炎這幾個(gè)癥狀突出
膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。膽管炎的典型癥狀主要有急性膽管炎三聯(lián)征、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、全身感染癥狀、休克表現(xiàn)。
右上腹持續(xù)性絞痛是膽管炎突出的癥狀，疼痛可向右肩背部放射。約90%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫常達(dá)39-40℃。75%患者可見黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深，黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān)。
多數(shù)患者伴有惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。由于膽汁排泄受阻，患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化不良癥狀。部分患者排便顏色變淺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉。
病情進(jìn)展可出現(xiàn)神志改變，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、譫妄等。嚴(yán)重者可發(fā)展為昏迷，這與膽紅素升高導(dǎo)致的膽紅素腦病或感染中毒性腦病有關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)意識(shí)障礙。
除寒戰(zhàn)高熱外，患者常伴有心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致多器官功能障礙。
重癥膽管炎可出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、少尿等休克表現(xiàn)。這種情況屬于急性梗阻性化膿性膽管炎，是外科急癥，需立即進(jìn)行膽道減壓治療。休克的發(fā)生與革蘭陰性桿菌釋放內(nèi)毒素有關(guān)。
膽管炎患者應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。急性期需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。恢復(fù)期可逐步過渡到清淡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。
