促甲狀腺激素偏高是什么意思
促甲狀腺激素偏高通常反映甲狀腺功能減退或垂體病變，主要與原發(fā)性甲減、垂體促甲狀腺激素瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、碘攝入過(guò)量、藥物影響等因素有關(guān)。
甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，反饋性引起促甲狀腺激素升高。常見病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療后的甲狀腺組織破壞。患者可能伴隨乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療。
垂體前葉腫瘤自主分泌過(guò)量促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生。可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀，需通過(guò)垂體MRI確診，治療包括手術(shù)切除、放射治療或生長(zhǎng)抑素類似物控制。
外周組織對(duì)甲狀腺激素敏感性降低，垂體代償性增加促甲狀腺激素分泌。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大但無(wú)典型甲減癥狀，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素受體β基因突變，治療需個(gè)體化調(diào)整甲狀腺激素劑量。
長(zhǎng)期過(guò)量碘攝入會(huì)抑制甲狀腺激素合成，尤其存在潛在甲狀腺疾病者更易出現(xiàn)促甲狀腺激素升高。需限制海帶、紫菜等高碘食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整含碘藥物使用。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成或代謝，導(dǎo)致促甲狀腺激素水平上升。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高應(yīng)完善甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等檢查明確病因。日常需保證適量硒和鋅攝入，如食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等；避免過(guò)度勞累和精神壓力；冬季注意保暖；合并血脂異常者需低脂飲食并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；孕婦及計(jì)劃妊娠者需嚴(yán)格將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
