膽囊切除后膽管發(fā)炎怎么回事
2025-05-24 06:12:41
膽囊切除后膽管發(fā)炎可能由膽管結石殘留、膽管狹窄、手術創(chuàng)傷、細菌感染、膽汁淤積等原因引起，可通過藥物控制感染、內鏡治療、手術修復、飲食調整、定期復查等方式治療。
1、膽管結石殘留：
膽囊切除術后膽管內殘留結石是常見誘因，結石可能因術前檢查遺漏或術中未清除。結石阻塞膽管導致膽汁流通受阻，引發(fā)炎癥反應。治療需通過內鏡逆行胰膽管造影術取石，或口服熊去氧膽酸促進結石溶解。
2、膽管狹窄：
手術操作可能造成膽管損傷性狹窄，或術后瘢痕增生導致膽管變窄。狹窄部位易發(fā)生膽汁滯留和細菌滋生。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重狹窄需手術重建膽管通路。
3、手術創(chuàng)傷：
膽囊切除過程中牽拉或電灼可能造成膽管壁微小損傷，局部充血水腫可繼發(fā)炎癥。通常表現為術后1-2周內右上腹隱痛伴低熱。需靜脈滴注抗生素預防感染，必要時行膽管引流。
4、細菌感染：
腸道細菌逆行感染是重要致病因素，尤其合并膽管梗阻時更易發(fā)生。常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。
5、膽汁淤積：
膽囊切除后膽汁分泌調節(jié)失衡，Oddi括約肌功能紊亂可導致膽汁排泄不暢。長期淤積易誘發(fā)膽管黏膜炎癥。可通過促膽汁分泌藥物如茴三硫改善，同時需低脂飲食減少膽汁負荷。
術后需長期保持低脂高纖維飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。適量補充脂溶性維生素，定期檢測肝功能指標。建議每3-6個月復查腹部超聲，觀察膽管狀況。避免暴飲暴食和酒精刺激，餐后適當散步促進膽汁排泄。出現持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)，警惕急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
