巨大肥厚性胃炎需注意飲食調(diào)節(jié)、癥狀監(jiān)測、藥物管理、定期復(fù)查及心理調(diào)適。該病可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫異常、長期藥物刺激、遺傳因素及胃酸分泌異常有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、體重下降及蛋白丟失性腸病。
1、飲食調(diào)節(jié):
選擇低纖維、易消化的軟食,避免辛辣刺激及高脂食物。每日分5-6次少量進食,烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)蛋白丟失性腸病時需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
2、癥狀監(jiān)測:
每日記錄腹痛程度、嘔吐頻率及糞便性狀,觀察是否出現(xiàn)黑便或嘔血。測量晨起空腹體重,若每周下降超過2公斤需及時就醫(yī)。注意下肢水腫等低蛋白血癥表現(xiàn),定期檢測血常規(guī)和便潛血。
3、藥物管理:
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,硫糖鋁能保護胃黏膜,促胃腸動力藥多潘立酮改善胃排空。使用糖皮質(zhì)激素時需監(jiān)測血糖和骨密度,免疫抑制劑需定期檢查肝腎功能。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、定期復(fù)查:
每3個月進行胃鏡復(fù)查評估黏膜肥厚程度,超聲內(nèi)鏡可判斷病變浸潤深度。血清蛋白電泳和便α1-抗胰蛋白酶檢測有助于評估蛋白丟失情況。出現(xiàn)進行性吞咽困難或幽門梗阻癥狀時需立即就診。
5、心理調(diào)適:
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想緩解壓力。參加患者互助小組分享照護經(jīng)驗,家屬應(yīng)協(xié)助建立治療信心。睡眠障礙者可嘗試穴位按摩,必要時尋求專業(yè)心理干預(yù)。
保持規(guī)律作息避免過度勞累,冬季注意胃部保暖。適度進行太極、八段錦等舒緩運動增強體質(zhì),避免劇烈運動誘發(fā)消化道出血。戒煙限酒減少胃黏膜刺激,餐具需定期消毒防止交叉感染。合并貧血者應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,同時補充維生素C促進鐵吸收。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸,控制每日鹽攝入量低于5克以減輕水腫癥狀。