膽汁反流性胃炎伴糜爛通常由幽門功能失調(diào)、胃酸分泌異常、十二指腸內(nèi)容物反流、胃黏膜防御機制減弱、長期藥物刺激等因素引起，可通過抑酸藥物、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、膽汁結合劑、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、幽門功能失調(diào)：

幽門括約肌松弛或關閉不全時，十二指腸內(nèi)的膽汁和胰液容易反流入胃。長期反流會破壞胃黏膜屏障，導致炎癥和糜爛。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮，必要時可考慮內(nèi)鏡下幽門成形術。

2、胃酸分泌異常：

胃酸分泌過多會加重膽汁對胃黏膜的損傷。患者常伴有燒心、上腹疼痛等癥狀。質子泵抑制劑如奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂等抗酸劑可中和已分泌的胃酸。

3、十二指腸內(nèi)容物反流：

膽汁酸和胰酶反流會直接腐蝕胃黏膜，引發(fā)化學性炎癥。典型表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、口苦。考來烯胺等膽汁結合劑可減少膽汁酸毒性，硫糖鋁能在糜爛面形成保護膜。

4、胃黏膜防御減弱：

前列腺素分泌不足或血流減少會降低胃黏膜修復能力。患者可能出現(xiàn)隱性出血或貧血。瑞巴派特等胃黏膜保護劑能促進黏液分泌，維生素B12有助于修復受損黏膜。

5、長期藥物刺激：

非甾體抗炎藥、糖皮質激素等會抑制胃黏膜修復。用藥史超過3個月者需評估藥物必要性，必要時更換為對胃腸道刺激較小的替代藥物，如塞來昔布。

日常需避免高脂飲食和刺激性食物，少量多餐減輕胃部負擔。進食后2小時內(nèi)保持直立位，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重明顯下降需及時就醫(yī)。適當補充維生素A、鋅等營養(yǎng)素有助于黏膜修復，可食用南瓜、山藥等富含黏蛋白的食物。