強(qiáng)直性脊柱炎怎么檢查 強(qiáng)直性脊柱炎的幾個(gè)檢查方法介紹
強(qiáng)直性脊柱炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測及骶髂關(guān)節(jié)穿刺活檢等方式診斷。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觀察患者姿勢、脊柱活動(dòng)度及關(guān)節(jié)壓痛情況初步判斷。典型表現(xiàn)為腰椎前凸消失、胸廓擴(kuò)展受限，Schober試驗(yàn)可量化脊柱活動(dòng)度。骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)陽性提示炎癥存在，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、血液檢查：
包括血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測，90%患者HLA-B27基因呈陽性。類風(fēng)濕因子陰性有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，部分患者伴隨輕度貧血，需排除感染性疾病干擾檢測結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查：
X線可見骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊或骨性強(qiáng)直，脊柱呈竹節(jié)樣改變。磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和滑膜炎，CT對(duì)骨侵蝕顯示更清晰。影像學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可評(píng)估病情進(jìn)展程度，需定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)構(gòu)變化。
4、基因檢測：
HLA-B27基因檢測陽性率高達(dá)90%，但陰性結(jié)果不能排除診斷。該檢測適用于有家族史或癥狀不典型者，需注意健康人群也有5%-10%的陽性率，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、關(guān)節(jié)穿刺活檢：
適用于疑難病例確診，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)滑膜增生和淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在常規(guī)檢查無法明確診斷時(shí)采用，需嚴(yán)格無菌操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
確診強(qiáng)直性脊柱炎后需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)較為適宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免長期保持固定姿勢。夜間睡眠選擇硬板床，晨起僵硬時(shí)可進(jìn)行熱水浴緩解癥狀。定期監(jiān)測藥物并評(píng)估脊柱功能狀態(tài)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
