張洪濤：打了閉經(jīng)針還是疼？可能是這些原因在作祟！

一、閉經(jīng)針的作用機(jī)制：為什么理論上應(yīng)該不疼？

閉經(jīng)針（如亮丙瑞林、戈舍瑞林等）通過抑制卵巢雌激素分泌，使子宮內(nèi)膜和異位的腺肌癥病灶暫時(shí)萎縮，從而達(dá)到：? 月經(jīng)停止 → 減少出血和疼痛? 病灶縮小 → 緩解子宮壓迫癥狀

但為什么有人打了針還是疼？ 可能有以下幾個(gè)原因！

二、打了閉經(jīng)針仍疼痛的6大可能原因

1. 藥物尚未完全起效（時(shí)間問題）

GnRH-a通常需要2~4周才能顯效，部分患者在前1~2針期間仍可能有疼痛。

對策：耐心等待，一般3針后疼痛會(huì)顯著減輕。

2. 合并其他疾病（疼痛來源不純）

腺肌癥常合并其他問題，如：

子宮內(nèi)膜異位癥（巧囊、深部內(nèi)異癥）

盆腔炎或粘連

子宮肌瘤

腸道或膀胱刺激癥狀對策：做詳細(xì)檢查（如MRI或腹腔鏡），明確疼痛來源。

3. 激素“反跳”現(xiàn)象（一過性加重）

第一針后，部分人會(huì)出現(xiàn)短暫雌激素升高（“點(diǎn)火效應(yīng)”），導(dǎo)致疼痛加重，但后續(xù)會(huì)緩解。

對策：醫(yī)生可能會(huì)配合短期止痛藥或孕激素過渡。

4. 病灶對藥物不敏感（個(gè)體差異）

少數(shù)患者對GnRH-a反應(yīng)較差，病灶萎縮不明顯。

對策：考慮更換治療方案（如曼月樂環(huán)、地諾孕素等）。

5. 神經(jīng)性疼痛（長期疼痛導(dǎo)致敏化）

長期痛經(jīng)可能讓盆腔神經(jīng)變得敏感，即使病灶縮小，仍會(huì)感到隱痛或刺痛。

對策：神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物（如加巴噴丁）或物理治療可能有效。

6. 注射操作或保存問題（藥物失效）

藥物需冷藏保存，如果運(yùn)輸或儲(chǔ)存不當(dāng)，可能影響療xiao。

對策：確保在正規(guī)醫(yī)院注射，并檢查藥物是否在有效期內(nèi)。

三、該怎么辦？下一步治療建議

1. 先排查原因

做盆腔超聲/MRI，看病灶是否縮小。

查雌激素水平，確認(rèn)是否達(dá)到藥物效果。

2. 聯(lián)合治療增強(qiáng)效果

+ 曼月樂環(huán)：局部釋放孕激素，減少復(fù)發(fā)。

+ 中藥/針灸：輔助緩解疼痛（需選擇正規(guī)中醫(yī)院）。

+ 止痛藥：短期控制癥狀（如NSAIDs）。

3. 考慮手術(shù)評估

如果藥物治療無效，且病灶局限，可咨詢醫(yī)生是否適合：

病灶切除術(shù)（保留子宮）

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）

海扶刀（HIFU）

4. 心理調(diào)節(jié)很重要！

長期疼痛易引發(fā)焦慮、抑郁，可嘗試：

正念冥想

心理咨詢

疼痛管理課程

四、真實(shí)案例分享

@小婷（29歲，腺肌癥+巧囊）“打了閉經(jīng)針還是疼，后來做MRI才發(fā)現(xiàn)有深部內(nèi)異癥！加了地諾孕素才好點(diǎn)。”

@王姐（40歲，腺肌癥10年）“前兩針疼得懷疑人生，醫(yī)生說是‘點(diǎn)火效應(yīng)’，第三針后終于不痛了！”

五、總結(jié)：疼痛不消失，未必是治療失敗！

閉經(jīng)針雖然是腺肌癥的重要治療手段，但疼痛緩解因人而異。如果打了針還是疼，別急著放棄！先排查原因，調(diào)整方案，必要時(shí)結(jié)合手術(shù)或聯(lián)合治療。

你有過類似經(jīng)歷嗎？歡迎留言分享你的應(yīng)對方法！