高血壓腎病與慢性腎炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上。高血壓腎病主要由長期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球動脈硬化引起，而慢性腎炎多由免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥損傷所致。

高血壓腎病病因明確為長期高血壓引起的腎血管病變，血壓持續(xù)升高導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓及缺血性損傷。慢性腎炎則多與免疫異常相關(guān)，常見于鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病等，部分病例病因不明。

高血壓腎病病理特征為腎小動脈玻璃樣變和腎小球硬化，病變從血管向腎實(shí)質(zhì)蔓延。慢性腎炎以腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生等炎癥性改變?yōu)橹鳎砂殡S新月體形成等急性病變。

高血壓腎病早期以夜尿增多、微量白蛋白尿?yàn)橹鳎笃诔霈F(xiàn)腎功能減退。慢性腎炎典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫，部分患者伴有高血壓，疾病進(jìn)展速度個體差異較大。

高血壓腎病需符合10年以上高血壓病史且排除其他腎病，腎活檢可見特征性血管病變。慢性腎炎診斷依賴尿檢異常持續(xù)3個月以上，腎活檢可明確病理類型。

高血壓腎病以控制血壓為核心，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑。慢性腎炎需根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑或靶向藥物，同時管理蛋白尿和高血壓。

日常管理中需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，優(yōu)先選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，睡眠保持7-8小時有助于血壓穩(wěn)定。戒煙限酒，體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)，合并糖尿病患者需嚴(yán)格血糖管理。出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時應(yīng)及時就醫(yī)評估。