新生兒氣管食管瘺術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注呼吸管理、喂養(yǎng)調(diào)整、切口護(hù)理、感染預(yù)防及生長發(fā)育監(jiān)測。術(shù)后護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、采用特殊喂養(yǎng)方式、規(guī)范傷口處理、警惕感染跡象以及定期隨訪評(píng)估。

術(shù)后需密切監(jiān)測血氧飽和度，保持頭高位或側(cè)臥位防止誤吸。痰液粘稠時(shí)可使用醫(yī)用霧化器稀釋分泌物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吸痰操作。出現(xiàn)呼吸急促、紫紺等異常需立即就醫(yī)。

早期采用鼻飼管喂養(yǎng)，逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)選擇稠厚型配方奶。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位，單次喂奶量不超過30毫升，喂食后豎抱拍背30分鐘。出現(xiàn)嗆咳、嘔吐需暫停進(jìn)食并就醫(yī)。

每日用無菌生理鹽水清潔胸頸部手術(shù)切口，保持敷料干燥。術(shù)后7-10天拆除縫線前避免沾水，發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液或患兒異常哭鬧需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。愈合期避免壓迫手術(shù)區(qū)域。

接觸患兒前嚴(yán)格洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場所，家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀需隔離。體溫超過38℃或精神萎靡需排查肺部感染。

每周測量體重、身長并記錄喂養(yǎng)量，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估營養(yǎng)狀況。術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行食管造影復(fù)查吻合口情況，每半年評(píng)估氣管發(fā)育狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺炎需排查瘺管復(fù)發(fā)。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議維持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)發(fā)育，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鐵劑。建立喂養(yǎng)記錄本詳細(xì)記錄每次進(jìn)食量、嗆咳次數(shù)及大便性狀，隨訪時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。母乳喂養(yǎng)者母親需保持高蛋白飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。出現(xiàn)任何異常癥狀需及時(shí)與主刀醫(yī)生溝通，避免自行處理。