高血壓首診建議選擇心血管內(nèi)科或全科醫(yī)學(xué)科。高血壓的初步診療主要涉及心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室，具體選擇需結(jié)合伴隨癥狀和基礎(chǔ)疾病。

心血管內(nèi)科是高血壓診療的核心科室，負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的診斷和藥物方案制定。該科室可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等專項(xiàng)檢查，評估靶器官損害程度。若合并胸痛、心悸等癥狀，需優(yōu)先就診排查冠心病等并發(fā)癥。

全科醫(yī)學(xué)科適合未明確并發(fā)癥的初診患者，可完成基礎(chǔ)評估和分級(jí)診療。全科醫(yī)生會(huì)測量雙側(cè)上肢血壓、檢查眼底動(dòng)脈，并根據(jù)危險(xiǎn)分層決定是否轉(zhuǎn)診。社區(qū)醫(yī)院的全科門診還能提供長期隨訪管理服務(wù)。

年輕患者或突發(fā)高血壓需排查繼發(fā)性病因時(shí)可選擇內(nèi)分泌科。該科室重點(diǎn)篩查嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病，通過激素檢測和腎上腺CT明確病因。典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性頭痛、低血鉀等。

伴隨水腫或尿檢異常者應(yīng)就診腎內(nèi)科。腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓需通過腎功能、尿蛋白定量及腎動(dòng)脈造影確診。慢性腎病患者常需聯(lián)合降壓方案，并監(jiān)測估算腎小球?yàn)V過率變化。

高血壓急癥出現(xiàn)意識(shí)障礙或劇烈頭痛時(shí)需緊急就診神經(jīng)內(nèi)科。該科室處理高血壓腦病、腦出血等危急情況，通過顱腦CT區(qū)分卒中類型。急性期降壓需嚴(yán)格控制速度和幅度，避免腦灌注不足。

初診高血壓患者應(yīng)記錄至少3天不同時(shí)段的家庭血壓數(shù)值，就診時(shí)攜帶既往體檢報(bào)告。建議選擇上午就診以便完成需空腹的化驗(yàn)檢查，穿著寬松衣物便于測量四肢血壓。日常注意低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免飲用濃茶或酒精飲料。合并糖尿病或高脂血癥者需同步監(jiān)測血糖血脂，妊娠期高血壓需轉(zhuǎn)診婦產(chǎn)科專科處理。定期隨訪時(shí)應(yīng)觀察有無夜尿增多、視物模糊等新發(fā)癥狀。