肺癌伴骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀有哪些
肺癌伴骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有病理性骨折、持續(xù)性骨痛、脊髓壓迫癥狀、高鈣血癥、全身消耗性表現(xiàn)。
腫瘤細(xì)胞破壞骨組織導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折部位可能出現(xiàn)異常活動、畸形及劇烈疼痛，需通過影像學(xué)檢查明確骨折性質(zhì)。針對病理性骨折可采用骨水泥填充、內(nèi)固定等姑息性手術(shù)，同時(shí)需配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
夜間加重的深部鈍痛是典型表現(xiàn)，疼痛區(qū)域與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，胸椎轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生束帶樣疼痛，骨盆轉(zhuǎn)移常放射至骶尾部。疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇，普通鎮(zhèn)痛藥效果有限，需采用阿片類藥物階梯治療。放射性核素治療或局部放療可有效緩解疼痛癥狀。
椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經(jīng)損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生截癱。磁共振檢查能明確壓迫部位及程度，需緊急實(shí)施椎板減壓術(shù)或放療解除壓迫。糖皮質(zhì)激素可減輕脊髓水腫，神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高，表現(xiàn)為惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣大于2.75mmol/L，需靜脈輸注生理鹽水促進(jìn)鈣排泄，使用降鈣素或雙膦酸鹽抑制骨吸收。限制含鈣飲食攝入，監(jiān)測心電圖變化。
腫瘤惡病質(zhì)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥，患者呈現(xiàn)極度乏力狀態(tài)。營養(yǎng)支持治療需采用高蛋白、高熱量的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸可改善代謝紊亂，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。
肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期患者需保持適度活動預(yù)防深靜脈血栓，臥床時(shí)定時(shí)翻身避免壓瘡。疼痛管理遵循按時(shí)給藥原則，家屬應(yīng)學(xué)會觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動維持功能位，坐位時(shí)使用減壓坐墊分散骨盆壓力。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激加重胃腸道癥狀。心理支持方面可通過音樂、撫觸溝通等方式改善患者情緒狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。
