孕婦選擇順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)需根據(jù)胎兒狀況、母體條件及妊娠并發(fā)癥綜合評(píng)估。分娩方式主要有胎兒胎位異常、母體骨盆狹窄、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)異常、既往剖宮產(chǎn)史等因素決定。

1、胎兒胎位異常：

臀位或橫位等異常胎位可能增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)剖腹產(chǎn)更為。胎位異常需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)，孕晚期可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正，失敗后建議擇期剖宮產(chǎn)。異常胎位順產(chǎn)可能導(dǎo)致臍帶脫垂、產(chǎn)程停滯等并發(fā)癥。

2、母體骨盆狹窄：

骨盆測(cè)量顯示絕對(duì)狹窄或相對(duì)狹窄時(shí)，陰道分娩困難，需選擇剖腹產(chǎn)。骨盆狹窄可能引發(fā)頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子宮破裂。臨床通過(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量評(píng)估，結(jié)合胎兒大小綜合判斷。

3、妊娠期高血壓疾病：

重度子癇前期或子癇患者需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)和方式。血壓控制不佳、器官功能受損時(shí)，剖腹產(chǎn)可快速結(jié)束分娩。妊娠期高血壓可能伴隨胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等危急情況，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。

4、胎盤(pán)異常：

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入會(huì)增加產(chǎn)時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)，通常建議剖腹產(chǎn)。完全性前置胎盤(pán)孕晚期可能出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，需提前制定手術(shù)預(yù)案。胎盤(pán)異常需通過(guò)超聲和核磁共振明確類(lèi)型及植入深度。

5、既往剖宮產(chǎn)史：

有子宮縱切口或古典式切口史者需再次剖腹產(chǎn)。若前次為子宮下段橫切口，可評(píng)估陰道試產(chǎn)條件，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮破裂征兆。瘢痕子宮試產(chǎn)期間需具備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)條件。

孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢評(píng)估分娩方式，保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等增強(qiáng)體能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，控制胎兒體重在2500-4000克范圍。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛，提前了解不同分娩方式的利弊，與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后共同決策。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血等情況需立即就醫(yī)。