孕婦B族鏈球菌檢測是通過采集陰道及直腸分泌物進行實驗室檢查,篩查B族鏈球菌(GBS)定植情況的重要產前檢查項目。B族鏈球菌檢測主要有預防新生兒感染、評估分娩風險、指導抗生素使用、降低母嬰并發(fā)癥、完善圍產期管理五個作用。
1、預防新生兒感染:B族鏈球菌是新生兒敗血癥、肺炎和腦膜炎的主要致病菌之一。孕婦攜帶該菌可能在生產過程中通過產道傳染給新生兒,導致早發(fā)型感染(出生7天內發(fā)病)。檢測陽性孕婦在分娩時接受抗生素預防性治療,可降低新生兒感染風險達80%以上。
2、評估分娩風險:檢測結果幫助醫(yī)生判斷孕婦是否為GBS攜帶者。攜帶狀態(tài)可能增加胎膜早破、產褥感染等風險。對于既往有GBS感染新生兒分娩史、本次妊娠檢出菌尿癥或存在早產傾向的孕婦,需特別關注檢測結果。
3、指導抗生素使用:陽性孕婦在臨產或破膜后需靜脈注射抗生素。常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類等。藥物選擇需考慮過敏史,對青霉素過敏者可使用克林霉素。抗生素需在分娩前至少4小時開始使用才能達到有效預防濃度。
4、降低母嬰并發(fā)癥:規(guī)范篩查和治療可減少新生兒重癥監(jiān)護入住率。同時降低孕婦產后子宮內膜炎、傷口感染等并發(fā)癥。對于剖宮產孕婦,若未臨產且胎膜完整,通常不需要預防性使用抗生素。
5、完善圍產期管理:檢測一般在妊娠35-37周進行,采用拭子采集陰道下1/3和直腸括約肌處樣本。陽性結果需記錄在產檢檔案并告知接產醫(yī)院。檢測陰性但存在高危因素者,臨床仍可能建議預防性治療。
建議孕婦在檢測前避免陰道用藥或沖洗,以免影響結果準確性。日常注意會陰清潔,出現異常分泌物及時就診。檢測陽性無需過度焦慮,規(guī)范干預可有效保障母嬰。孕期保持均衡營養(yǎng),適當補充益生菌可能有助于維持生殖道菌群平衡。分娩時主動向醫(yī)護人員告知檢測結果,配合醫(yī)療團隊做好新生兒觀察護理。