高血壓、冠心病和腦梗患者應就診心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科。心血管內(nèi)科負責高血壓與冠心病診療，神經(jīng)內(nèi)科專攻腦梗治療，病情復雜時需多學科協(xié)作。

1、心血管內(nèi)科：

高血壓和冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病。心血管內(nèi)科醫(yī)生通過血壓監(jiān)測、心電圖、冠脈造影等手段評估病情，開具降壓藥如氨氯地平、β受體阻滯劑，冠心病患者可能需支架植入術(shù)。合并血脂異常者需聯(lián)合降脂治療。

2、神經(jīng)內(nèi)科：

腦梗即缺血性腦卒中，由神經(jīng)內(nèi)科負責急性期溶栓及二級預防。醫(yī)生會進行頭顱CT/MRI檢查，使用阿司匹林抗血小板、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。大面積腦梗需聯(lián)合康復科進行功能恢復訓練。

3、多學科聯(lián)合：

三高共病患者常需心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同治療。如冠心病合并腦梗時，需平衡抗凝與抗血小板治療；高血壓引發(fā)腦出血則需神經(jīng)外科介入。部分醫(yī)院設(shè)有卒中中心提供整合診療。

4、急診處理：

突發(fā)胸痛或偏癱需立即急診科就診。急診醫(yī)生會快速分診，心肌梗死患者轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科導管室，腦梗患者啟動卒中綠色通道。血壓急劇升高至180/120mmHg以上屬高血壓危象，需緊急降壓處理。

5、康復隨訪：

病情穩(wěn)定后需定期復診，心血管內(nèi)科隨訪血壓和心臟功能，神經(jīng)內(nèi)科評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。康復科協(xié)助運動功能恢復，營養(yǎng)科指導低鹽低脂飲食。建議配備家用血壓計和智能心電監(jiān)測設(shè)備。

患者日常需嚴格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄波動情況。飲食采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動引發(fā)心腦血管事件。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間保證7-8小時。冬季注意保暖防寒，夏季避免大量出汗導致血液濃縮。定期復查血脂、血糖和肝腎功能，每年至少進行一次頸動脈超聲和心臟超聲檢查。