老年人腎衰竭雙腳發(fā)抖是怎么回事
老年人腎衰竭伴隨雙腳發(fā)抖可能由電解質(zhì)紊亂、尿毒癥神經(jīng)病變、藥物、貧血性缺氧、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
1、電解質(zhì)紊亂：
腎衰竭患者常出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥，血鉀異常可干擾神經(jīng)肌肉傳導，低鈣則直接導致神經(jīng)興奮性增高。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平，通過限制高鉀飲食或靜脈補鈣糾正失衡，嚴重時需血液透析干預(yù)。
2、尿毒癥神經(jīng)病變：
腎功能喪失后尿素等毒素蓄積，可損傷周圍神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為遠端肢體震顫或感覺異常。此類癥狀提示需加強透析充分性，必要時采用血液灌流聯(lián)合治療清除中分子毒素。
3、藥物：
部分降壓藥或免疫抑制劑可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)，如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑導致的震顫。需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案，可考慮換用腎代謝率較低的替代藥物。
4、貧血性缺氧：
腎性貧血使組織供氧不足，肌肉持續(xù)處于代償性收縮狀態(tài)。需規(guī)范使用促紅細胞生成素，維持血紅蛋白在110-120g/L范圍，同時補充造血原料如鐵劑、葉酸等。
5、繼發(fā)甲旁亢：
腎性骨營養(yǎng)不良引發(fā)甲狀旁腺激素過度分泌，低鈣高磷環(huán)境可誘發(fā)肌肉痙攣。需限制磷攝入并使用磷結(jié)合劑，嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
日常需嚴格控制每日飲水量及蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶；適度進行下肢抗阻訓練改善肌肉耐力，但需避免跌倒風險；定期監(jiān)測血壓、血糖及營養(yǎng)指標，透析患者需特別注意動靜脈內(nèi)瘺肢體的保護；心理疏導有助于緩解因行動不便產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄震顫發(fā)作頻率與持續(xù)時間供醫(yī)生參考。
