高血壓的發(fā)病機(jī)制常見的有哪五類
高血壓的發(fā)病機(jī)制主要有遺傳因素、鈉鹽攝入過多、交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能紊亂五類。
1、遺傳因素：
約30%-50%高血壓患者具有家族遺傳傾向，多個(gè)基因位點(diǎn)與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)。這類患者往往在年輕時(shí)即出現(xiàn)血壓升高，需更早開始生活方式干預(yù)。家族中有早發(fā)心血管疾病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。
2、鈉鹽攝入過多：
每日食鹽量超過6克會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加。我國(guó)居民日均鹽攝入量達(dá)10-12克，遠(yuǎn)超推薦標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期高鹽飲食還會(huì)使血管對(duì)升壓物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，逐步形成鹽敏感性高血壓。
3、交感神經(jīng)興奮：
長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快、外周血管收縮。這種機(jī)制在年輕白領(lǐng)高血壓患者中尤為突出，表現(xiàn)為工作日血壓升高而休息日回落的特點(diǎn)。
4、腎素-血管緊張素激活：
腎臟缺血時(shí)會(huì)分泌腎素，啟動(dòng)血管緊張素Ⅱ生成鏈條。這種強(qiáng)效縮血管物質(zhì)不僅直接升高血壓，還會(huì)促進(jìn)醛固酮分泌導(dǎo)致水鈉潴留。腎血管性高血壓及部分原發(fā)性高血壓均存在該系統(tǒng)過度活躍。
5、血管內(nèi)皮功能紊亂：
血管內(nèi)皮分泌的一氧化氮等舒張因子減少，而內(nèi)皮素等收縮因子增加，導(dǎo)致血管張力調(diào)節(jié)失衡。這種改變常見于糖尿病患者、吸煙人群及絕經(jīng)后女性，是動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)。
控制高血壓需采取綜合措施，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。肥胖者減輕體重5-10公斤可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化曲線，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量。
