急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常，治療需根據(jù)病因采取抗感染、降壓、利尿等措施。

1、血尿：

急性腎炎患者常出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿源于腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞通過破損的濾過膜進(jìn)入尿液。部分患者可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但無明確尿路感染證據(jù)。

2、蛋白尿：

尿蛋白定量通常為0.5-3克/24小時，以白蛋白為主。蛋白尿與腎小球?yàn)V過屏障破壞相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)泡沫尿。長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，需監(jiān)測血清白蛋白水平。

3、水腫：

晨起眼瞼水腫是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時波及雙下肢及全身。水腫機(jī)制涉及水鈉潴留和低蛋白血癥，常見于顏面和下垂部位。需每日測量體重，記錄24小時尿量評估水腫程度。

4、高血壓：

約80%患者出現(xiàn)血壓升高，多為一過性，與容量負(fù)荷過重和腎素分泌異常有關(guān)。血壓通常為輕中度升高，嚴(yán)重者可并發(fā)高血壓腦病。需密切監(jiān)測血壓變化，警惕心腦血管并發(fā)癥。

5、腎功能異常：

部分患者出現(xiàn)血肌酐輕度升高，腎小球?yàn)V過率下降，多為一過性氮質(zhì)血癥。嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性腎損傷，需監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。腎功能損害程度與預(yù)后密切相關(guān)。

急性腎炎患者需臥床休息至肉眼血尿消失，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重。恢復(fù)期逐步增加活動量，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測血壓變化。注意預(yù)防呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無尿、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。