慢性腎衰竭(CRF)怎么治療
慢性腎衰竭需通過藥物控制、透析替代治療及腎移植三種核心手段干預(yù)，同時(shí)配合飲食管理延緩病情進(jìn)展。關(guān)鍵治療方向包括糾正代謝紊亂、替代腎功能及防治并發(fā)癥。
1. 藥物治療針對(duì)不同癥狀采用三類方案。降壓藥如ACE抑制劑（貝那普利）或ARB類藥物（氯沙坦）控制高血壓；促紅細(xì)胞生成素（EPO）改善腎性貧血；碳酸氫鈉糾正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡。需定期監(jiān)測血肌酐和尿蛋白指標(biāo)調(diào)整用藥。
2. 透析治療適用于腎小球?yàn)V過率低于15ml/min患者。血液透析每周3次通過機(jī)器過濾毒素，腹膜透析每日4次利用腹膜交換體液。兩種方式均需嚴(yán)格無菌操作，血液透析可能引發(fā)低血壓，腹膜透析存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 腎移植是終末期佳方案，活體親屬供腎5年存活率達(dá)90%。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑（他克莫司+霉酚酸酯），定期復(fù)查排斥反應(yīng)。匹配供體前需進(jìn)行HLA配型及交叉試驗(yàn)。
4. 低蛋白飲食每日攝入0.6g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉），限制磷攝入（避免動(dòng)物內(nèi)臟）。每日食鹽控制在3g內(nèi)，高鉀血癥患者需焯水去除蔬菜中鉀離子。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的麥淀粉飲食可減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
慢性腎衰竭需終身管理，早期干預(yù)可延緩進(jìn)入尿毒癥期。每月監(jiān)測腎功能、血壓和血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，避免使用腎毒性藥物（如布洛芬）。三級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科定期隨訪能顯著改善預(yù)后。
