新生兒巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性表明嬰兒曾感染過(guò)巨細(xì)胞病毒，但屬于既往感染，通常無(wú)需特殊治療。關(guān)鍵需結(jié)合IgM抗體和臨床癥狀判斷是否為活動(dòng)性感染，若存在肝炎、肺炎等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。

1.巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性的意義

IgG抗體陽(yáng)性反映既往感染，90%成人攜帶該抗體。母嬰傳播是新生兒感染主要途徑，包括胎盤(pán)傳播、產(chǎn)道感染或母乳喂養(yǎng)。胎兒期感染可能引起聽(tīng)力障礙、發(fā)育遲緩，出生后感染多表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕微癥狀。

2.需要警惕的活動(dòng)性感染指征

當(dāng)同時(shí)檢出IgM陽(yáng)性或IgG抗體滴度持續(xù)升高，提示活動(dòng)性感染。典型癥狀包括持續(xù)黃疸、肝脾腫大、血小板減少。早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)肺炎、視網(wǎng)膜病變。通過(guò)PCR檢測(cè)病毒載量可確診。

3.臨床干預(yù)方案選擇

更昔洛韋是首選抗病毒藥物，需連續(xù)治療2-4周。嚴(yán)重病例可聯(lián)用免疫球蛋白，劑量為400mg/kg。合并肝功能異常時(shí)需保肝治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸。聽(tīng)力篩查應(yīng)每半年進(jìn)行直至3歲。

4.家庭護(hù)理要點(diǎn)

母乳喂養(yǎng)需經(jīng)巴氏消毒處理，避免病毒通過(guò)乳汁傳播。接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手，避免與呼吸道感染者接觸。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難或嗜睡立即就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)消毒1次。

新生兒巨細(xì)胞病毒感染需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，即使IgG陽(yáng)性無(wú)癥狀者也應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。重點(diǎn)防范繼發(fā)性免疫缺陷引發(fā)的并發(fā)癥，疫苗接種需按計(jì)劃進(jìn)行。家長(zhǎng)需掌握基本識(shí)別技能，發(fā)現(xiàn)異常皮膚瘀斑、眼球震顫等表現(xiàn)時(shí)12小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。