慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）的病理表現(xiàn)主要包括甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤、濾泡破壞和纖維化。典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、甲狀腺功能異常和自身抗體陽性。

1.甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤

顯微鏡下可見大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤甲狀腺組織，形成淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。這是橋本甲狀腺炎特征性的病理改變，反映自身免疫反應(yīng)對甲狀腺的攻擊。

2.甲狀腺濾泡破壞

隨著疾病進(jìn)展，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞逐漸萎縮，濾泡結(jié)構(gòu)破壞。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少，部分濾泡上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)嗜酸性變（Hurthle細(xì)胞）。這些改變導(dǎo)致甲狀腺激素合成能力下降。

3.纖維化

疾病晚期甲狀腺組織出現(xiàn)不同程度纖維化，甲狀腺質(zhì)地變硬。纖維組織替代正常甲狀腺組織，可能導(dǎo)致甲狀腺體積縮小。這種纖維化改變是疾病慢性化的標(biāo)志。

4.甲狀腺功能異常表現(xiàn)

早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥，后期多發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀，或心悸、多汗等甲亢癥狀。

5.自身抗體陽性

絕大多數(shù)患者血清中可檢測到抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。這些抗體是診斷的重要依據(jù)，抗體水平與疾病活動度相關(guān)。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的病理改變是一個漸進(jìn)過程，從淋巴細(xì)胞浸潤到濾泡破壞，終導(dǎo)致甲狀腺功能減退。定期監(jiān)測甲狀腺功能和抗體水平，及時進(jìn)行甲狀腺激素替代治療是關(guān)鍵。對于甲狀腺明顯腫大壓迫周圍組織或可疑惡變的病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。