乳腺結(jié)節(jié)的分級依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、回聲等超聲特征,而非單純按結(jié)節(jié)大小劃分,通常采用BIRADS分級系統(tǒng),從0級到6級共7個等級。治療需根據(jù)分級結(jié)果采取不同措施,0級需進(jìn)一步檢查,13級建議定期隨訪,4級以上需穿刺活檢或手術(shù)。
1.BIRADS分級系統(tǒng)是乳腺影像學(xué)評估的國際標(biāo)準(zhǔn),0級表示影像資料不全,需進(jìn)一步檢查;1級為正常乳腺,無異常發(fā)現(xiàn);2級為良性病變,如囊腫或纖維腺瘤;3級為可能良性病變,惡性概率小于2%,建議36個月隨訪;4級為可疑惡性病變,分為4A、4B、4C,惡性概率分別為210%、1050%、5095%,需穿刺活檢;5級為高度懷疑惡性,惡性概率大于95%,需手術(shù)切除;6級為已確診為惡性,需進(jìn)行綜合治療。
2.乳腺結(jié)節(jié)的診斷需結(jié)合超聲、鉬靶、磁共振等多種影像學(xué)檢查。超聲檢查可清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、回聲等特征;鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,有助于早期診斷;磁共振檢查對多發(fā)病灶、隱匿性病灶的檢出率較高。必要時需進(jìn)行穿刺活檢,以明確病理性質(zhì)。
3.乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)分級結(jié)果采取個體化方案。0級患者需進(jìn)一步完善檢查,如補(bǔ)充超聲切面、鉬靶攝影等;13級患者建議定期隨訪,612個月復(fù)查一次;4級以上患者需進(jìn)行穿刺活檢,明確病理性質(zhì)后決定是否手術(shù)。手術(shù)方式包括微創(chuàng)旋切術(shù)、開放切除術(shù)等,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行放療、化療、內(nèi)分泌治療等綜合治療。
4.乳腺結(jié)節(jié)的預(yù)防和日常管理同樣重要。保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動;避免長期使用含有雌激素的化妝品和保健品;定期進(jìn)行乳腺自查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī);高危人群如家族史陽性者,需定期進(jìn)行乳腺篩查,必要時進(jìn)行基因檢測。
乳腺結(jié)節(jié)的分級和治療需根據(jù)具體情況制定個體化方案,建議患者定期進(jìn)行乳腺檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療,同時注意日常預(yù)防和管理,以降低乳腺疾病的風(fēng)險。