暑期摘鏡熱潮，北京茗視光眼科專家周躍華談近視手術(shù)需要注意哪些？

暑期是近視手術(shù)的高峰期。每年暑期，走進(jìn)各醫(yī)院的近視手術(shù)中心都是人滿為患，不論是門(mén)診還是手術(shù)，就是一個(gè)字“等、等、等……”。那么，如何充分利用暑期的休息時(shí)間摘掉眼鏡，享受一個(gè)愉快的假期，早早地做好近視手術(shù)前的攻略是非常必要的。比如，近視手術(shù)患者來(lái)醫(yī)院前要做哪些準(zhǔn)備？近視手術(shù)前要做哪些檢查？如何選擇適合自己的手術(shù)方式？手術(shù)后多久才能正常用眼，而不影響開(kāi)學(xué)后的學(xué)習(xí)？這個(gè)計(jì)劃如何才能完美實(shí)現(xiàn)？那么，就讓我來(lái)幫您規(guī)劃一下吧！

近視手術(shù)患者來(lái)醫(yī)院前準(zhǔn)備

很多近視患者都配戴角膜接觸鏡，角膜接觸鏡對(duì)角膜的形態(tài)有一定程度的影響，如果不停戴一段時(shí)間，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性就會(huì)受到影響。提醒所有要做近視手術(shù)又配戴角膜接觸鏡的患者，一定要提前摘掉角膜接觸鏡，讓角膜得到正常的恢復(fù)，再來(lái)醫(yī)院做檢查。具體要求如下。

（1）普通軟性角膜接觸鏡：停戴1~2周，要看角膜形態(tài)是否恢復(fù)正常。

（2）硬性角膜接觸鏡：建議檢查前停戴1個(gè)月。

（3）角膜塑形鏡：建議停戴3個(gè)月再做術(shù)前檢查。

另外，感冒、發(fā)熱等身體不適的情況下，不宜做手術(shù)前的檢查，請(qǐng)合理安排時(shí)間。

近視手術(shù)前的檢查

如果是預(yù)約制就診，所有術(shù)前檢查大約需要2—3小時(shí)，檢查中需要散瞳，請(qǐng)不要駕駛汽車。

近視手術(shù)前的檢查包括視力、眼壓、屈光度、裂隙燈、眼生物學(xué)檢查、角膜形態(tài)、干眼和眼底等一系列檢查，篩查手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)禁忌證。有一些患者因眼部存在問(wèn)題需要在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的治療，而治療后需要一定的恢復(fù)期，所以，建議大家不要臨近手術(shù)再來(lái)檢查，以免耽誤手術(shù)的時(shí)機(jī)。

干眼癥：在近視手術(shù)患者中有很多人都有不同程度的瞼板腺功能障礙引起的干眼，因此，在近視手術(shù)前要進(jìn)行個(gè)性化的治療。一般來(lái)說(shuō)，輕中度的干眼不是近視手術(shù)的禁忌證，手術(shù)可以正常預(yù)約，但是，能夠在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確的治療，可以提術(shù)后視力恢復(fù)和視覺(jué)質(zhì)量。如果是嚴(yán)重的干眼，是治療一段時(shí)間后待干眼得到一定程度的恢復(fù)再進(jìn)行近視手術(shù)。

眼底病變：視網(wǎng)膜變性、裂孔和視網(wǎng)膜脫離是近視患者常見(jiàn)的眼底并發(fā)癥，可以通過(guò)激光或手術(shù)治療，但是，需要一定的時(shí)間恢復(fù)后才能進(jìn)行近視手術(shù)，而黃斑出血、裂孔等更嚴(yán)重的眼底并發(fā)癥則不建議手術(shù)。

近視手術(shù)方式的選擇

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，醫(yī)生已經(jīng)可以確定患者是否適合手術(shù)，并做哪種手術(shù)方式。目前，開(kāi)展的激光角膜屈光手術(shù)，主要有以下幾種。

激光表層角膜屈光手術(shù)

激光表層角膜屈光手術(shù)，如經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（TPRK）適合低中度近視而又能按時(shí)隨訪的成年近視患者。這種手術(shù)與LASIK和SMILE相比較，術(shù)后痛感較明顯、視力恢復(fù)慢、有角膜上皮下混濁、長(zhǎng)期應(yīng)用激素而引起激素性高眼壓等缺點(diǎn)，在選擇手術(shù)時(shí)要進(jìn)行全面評(píng)估再做決定。

飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

飛秒激光輔助下準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FSLASIK）手術(shù)適應(yīng)證較寬，術(shù)后痛感較輕、視力恢復(fù)快、激素應(yīng)用時(shí)間短，但是手術(shù)時(shí)要制作一個(gè)角膜瓣。因此，一些特殊的職業(yè)，如運(yùn)動(dòng)員、特警和喜歡運(yùn)動(dòng)的年輕人，術(shù)后要避免角膜瓣的損傷而影響視力。

飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）適合近視度數(shù)＜，且散光度數(shù)＜的近視散光患者。SMILE由于微創(chuàng)、無(wú)瓣、角膜生物力學(xué)穩(wěn)定、干眼癥狀輕、運(yùn)動(dòng)不受限，尤其適合運(yùn)動(dòng)員、特警和喜歡運(yùn)動(dòng)的年輕人。

近視手術(shù)患者一定要告知醫(yī)生自己手術(shù)的目的、生活和工作對(duì)視力的要求，各種手術(shù)方式都有一定的優(yōu)點(diǎn)和局限性，要選擇一種適合自己的手術(shù)方式，才是準(zhǔn)確的個(gè)性化的選擇。

近視手術(shù)后的視力恢復(fù)

手術(shù)后的第1周是重要的恢復(fù)期。角膜傷口的良好恢復(fù)是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。因此，不要讓眼內(nèi)進(jìn)水、不要用手揉眼睛，保持眼部清潔，避免眼部感染。

激光表層角膜屈光手術(shù)，一般3~5天，角膜上皮恢復(fù)后，視力就會(huì)逐漸恢復(fù)。LASIK和SMILE術(shù)后，絕大多數(shù)的患者術(shù)后第1天就可以恢復(fù)良好的遠(yuǎn)視力。手術(shù)2周后，絕大多數(shù)的近視患者都可以恢復(fù)良好的近視力，而不影響近距離用眼。

愉快的暑假就要到來(lái)了，想做近視手術(shù)的朋友們，好好規(guī)劃一下自己的時(shí)間，去享受清晰視力帶來(lái)的無(wú)“鏡”視界吧！快來(lái)咨詢吧。