抑郁癥想自殘可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持干預(yù)、危機(jī)干預(yù)熱線求助、住院治療等方式干預(yù)。抑郁癥自殘傾向通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會(huì)孤立、未規(guī)范治療、共病精神障礙等因素引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別自殘沖動(dòng)背后的扭曲認(rèn)知，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)替代自殘行為。辯證行為療法側(cè)重情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，常用痛苦耐受技巧包括冰敷手腕、橡皮筋彈擊等替代性刺激。治療周期通常需要8-12周，建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢。

2、藥物治療

舍曲林片可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁情緒，氟西汀膠囊適用于伴隨強(qiáng)迫癥狀的患者，米氮平片對(duì)伴有失眠癥狀者效果顯著。藥物需持續(xù)使用4-6周起效，治療期間須定期復(fù)診評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。突然停藥可能加重癥狀，調(diào)整劑量應(yīng)遵醫(yī)囑。

3、社會(huì)支持干預(yù)

建立包含家人、朋友、病友的三級(jí)支持網(wǎng)絡(luò)，制定安全計(jì)劃明確緊急聯(lián)系人。家屬需移除銳器、藥物等危險(xiǎn)物品，學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧。參與抑郁癥互助小組可減少病恥感，團(tuán)體活動(dòng)頻次建議每周不少于2次。

4、危機(jī)干預(yù)熱線

北京心理援助熱線提供24小時(shí)自殺預(yù)防服務(wù)，可進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和安全評(píng)估。部分地區(qū)精神衛(wèi)生中心設(shè)有移動(dòng)危機(jī)干預(yù)小組，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者提供上門評(píng)估。緊急情況下可撥打110聯(lián)動(dòng)精神科急診。

5、住院治療

當(dāng)存在明確自殺計(jì)劃或近期自傷行為時(shí)，建議在封閉病房接受MECT治療。住院期間采用一對(duì)一監(jiān)護(hù)，配合團(tuán)體治療和工娛療法。平均住院周期14-28天，出院前需完成過(guò)渡期康復(fù)計(jì)劃。

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，每日睡眠時(shí)間應(yīng)維持在7-8小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，限制酒精和咖啡因攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。家屬需定期陪同復(fù)診，觀察情緒波動(dòng)和服藥依從性，保存急診聯(lián)系電話以備不時(shí)之需。