艾滋病患者眼瞼腫脹、眼瞼皰疹、眼瞼潰瘍、眼瞼下垂、眼瞼痙攣等癥狀可能與免疫缺陷相關(guān)感染或腫瘤有關(guān)。艾滋病病毒破壞免疫系統(tǒng)后，易引發(fā)巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤等眼部并發(fā)癥，眼瞼癥狀常為繼發(fā)表現(xiàn)。

1、眼瞼腫脹

艾滋病患者因免疫抑制易發(fā)生細(xì)菌或真菌性眼瞼炎，常見金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致瞼腺炎。表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛，可能伴隨膿性分泌物。需通過裂隙燈檢查確診，治療需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合局部涂抹紅霉素眼膏，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、眼瞼皰疹

帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)眼瞼簇狀水皰，沿三叉神經(jīng)眼支分布，伴劇烈神經(jīng)痛。HIV感染者皰疹復(fù)發(fā)率較高，可能繼發(fā)角膜炎。需口服阿昔洛韋片聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療，同時(shí)需監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評估免疫狀態(tài)。

3、眼瞼潰瘍

晚期艾滋病患者可能因卡波西肉瘤出現(xiàn)紫紅色眼瞼結(jié)節(jié)，潰爛后形成深部缺損。也可能由隱球菌感染導(dǎo)致慢性潰瘍。需活檢明確病因，腫瘤患者需注射紫杉醇化療，感染患者需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體。

4、眼瞼下垂

HIV相關(guān)神經(jīng)病變可致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為單側(cè)上瞼下垂伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需與梅毒性神經(jīng)炎鑒別，通過血清學(xué)檢測確診。治療包括靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需提上瞼肌縮短術(shù)。

5、眼瞼痙攣

HIV腦病或弓形蟲腦炎可能引起中樞性眼瞼痙攣，表現(xiàn)為不自主眨眼或閉瞼。需頭顱MRI排查顱內(nèi)病變，治療采用肉毒桿菌毒素A局部注射，同時(shí)需口服磺胺嘧啶片抗弓形蟲治療。長期痙攣可能需面神經(jīng)減壓術(shù)。

艾滋病患者出現(xiàn)眼瞼癥狀需定期監(jiān)測CD4細(xì)胞與病毒載量，保持眼部清潔避免揉搓，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需高蛋白補(bǔ)充如雞蛋、魚肉，避免生食防止機(jī)會性感染。眼部不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用激素類眼藥水。建議每3個(gè)月進(jìn)行眼底篩查，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。