王志新 主任醫(yī)師
2025-07-12 21:45 回答了該問題
嬰兒凹陷性骨折通常需要根據(jù)凹陷程度和是否影響腦組織決定是否早期復(fù)位。輕度凹陷且無神經(jīng)癥狀時可保守觀察,嚴重凹陷或伴有腦損傷需及時手術(shù)干預(yù)。
凹陷深度小于5毫米且未壓迫腦組織的骨折,多數(shù)可通過密切監(jiān)測處理。嬰兒顱骨彈性較好,部分輕微骨折可能隨生長發(fā)育自行修復(fù)。需定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折變化,同時關(guān)注有無嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。若出現(xiàn)頭皮血腫,可配合冷敷緩解腫脹,避免局部按壓或碰撞。
當凹陷超過5毫米或伴有意識障礙、肢體活動異常時,需在72小時內(nèi)進行手術(shù)復(fù)位。嚴重凹陷可能損傷硬腦膜或腦實質(zhì),導(dǎo)致癲癇、運動功能障礙等后遺癥。開放性骨折或存在腦脊液漏者需緊急清創(chuàng),防止顱內(nèi)感染。手術(shù)多采用顱骨撬撥復(fù)位術(shù)或微型鈦板固定術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。
日常需避免頭部二次外傷,睡眠時保持患側(cè)朝上。哺乳后豎抱拍嗝減少嘔吐風險。若發(fā)現(xiàn)囟門膨隆、瞳孔不等大等危急表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可補充維生素D滴劑促進鈣質(zhì)沉積,定期進行發(fā)育評估監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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