肝硬化失代償期是肝硬化的晚期階段，標(biāo)志著肝臟功能嚴(yán)重受損，已無法滿足機(jī)體需要，可導(dǎo)致腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者需及時(shí)就醫(yī)，常見的治療包括藥物、手術(shù)及生活方式干預(yù)。
1、原因：
肝硬化失代償期的主要原因如下：
① 慢性肝病發(fā)展：長期病毒性肝炎如乙肝、丙肝、酒精性肝炎或脂肪性肝病等均可造成肝硬化。當(dāng)肝功能受到進(jìn)一步破壞時(shí)，進(jìn)入失代償期。
② 門靜脈高壓：長期肝損傷導(dǎo)致肝內(nèi)血流阻力增加，引起門靜脈高壓，從而誘發(fā)腹水、脾功能亢進(jìn)和食道靜脈曲張破裂等癥狀。
③ 誘發(fā)因素：如感染、上消化道出血、大量飲酒、藥物毒性等，均可能加速肝功能的惡化，導(dǎo)致進(jìn)入失代償期。
2、癥狀與診斷：
失代償期的主要表現(xiàn)包括：
① 腹水：由于肝功能衰退，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝紊亂以及門靜脈高壓，導(dǎo)致大量液體累積于腹腔。
② 黃疸：膽紅素代謝障礙，皮膚和鞏膜變黃。
③ 食管胃底靜脈曲張破裂出血：常見于門靜脈高壓患者，表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能危及生命。
④ 肝性腦病：肝臟解毒功能衰退，血氨濃度升高，導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷。
醫(yī)生通常通過病史、影像學(xué)檢查如彩超、CT、血液檢查肝功能、凝血功能、腎功能等確診失代償期，并根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度判斷預(yù)后。
3、治療與管理方法：
① 藥物治療：
利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯可緩解腹水。
β受體阻滯劑如普萘洛爾降低門靜脈壓力，預(yù)防靜脈曲張出血。
谷氨酰胺、乳果糖或抗生素如利福昔明減輕肝性腦病癥狀。
② 外科與介入治療：
內(nèi)鏡套扎術(shù)或硬化劑注射治療靜脈曲張。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS緩解門靜脈高壓。
健康條件允許時(shí)可考慮肝移植。
③ 飲食與生活方式調(diào)整：
控制鹽攝入，維持低鹽飲食。
避免飲酒，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。
攝入適量蛋白質(zhì)以維持營養(yǎng)狀態(tài)，但避免高蛋白飲食加重肝性腦病。
肝硬化失代償期是一種嚴(yán)重危及生命的疾病，病情進(jìn)展迅速。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下開展針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)保持健康的生活方式，避免誘因，定期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能，提高生存質(zhì)量。