神經(jīng)性皮炎加重可能與遺傳易感性、精神壓力、皮膚屏障受損、不當(dāng)護(hù)理和繼發(fā)感染等因素有關(guān)。神經(jīng)性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、局部增厚和色素沉著等癥狀，可通過(guò)心理干預(yù)、皮膚保濕、藥物控制等方式緩解。

1、遺傳易感性

部分患者存在家族遺傳傾向，其皮膚屏障功能先天較弱，對(duì)外界刺激更敏感。這類人群的神經(jīng)性皮炎往往反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，建議定期使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障，避免接觸羊毛等粗糙材質(zhì)衣物。

2、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、失眠等心理因素會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)。情緒波動(dòng)時(shí)皮炎癥狀常明顯惡化，可嘗試正念冥想緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需配合心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

3、皮膚屏障受損

過(guò)度清潔或使用堿性洗劑會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂后更易受刺激，應(yīng)選用pH5.5弱酸性沐浴露，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹尿素軟膏或凡士林進(jìn)行封包護(hù)理。

4、不當(dāng)護(hù)理

熱水燙洗、頻繁搔抓等行為會(huì)加劇局部炎癥反應(yīng)。部分患者自行使用含激素藥膏導(dǎo)致依賴性或反跳性皮炎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用他克莫司軟膏和鹵米松乳膏，避免長(zhǎng)期單一用藥。

5、繼發(fā)感染

破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或馬拉色菌感染，表現(xiàn)為滲出、膿痂等。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確診后使用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌或酮康唑洗劑抗真菌，同時(shí)配合口服鹽酸西替利嗪片控制過(guò)敏反應(yīng)。

神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水量不少于1500毫升。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)類。若皮損面積持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)糜爛滲液，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。夜間瘙癢劇烈時(shí)可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓，必要時(shí)短期服用富馬酸喹硫平片改善睡眠質(zhì)量。