老人骨折后容易出現(xiàn)老年癡呆癥狀，可能與長期臥床導(dǎo)致腦供血不足、術(shù)后炎癥反應(yīng)加速神經(jīng)退行性變、疼痛應(yīng)激誘發(fā)認(rèn)知功能障礙等因素有關(guān)。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀，骨折后可通過早期康復(fù)訓(xùn)練、控制炎癥反應(yīng)、加強營養(yǎng)支持等方式降低風(fēng)險。

1、長期臥床影響

骨折后需要長期臥床休養(yǎng)，活動量顯著減少會影響腦部血液循環(huán)。腦細(xì)胞對缺氧敏感，持續(xù)供血不足可能導(dǎo)致海馬體等認(rèn)知相關(guān)區(qū)域萎縮。建議家屬協(xié)助老人每日進行被動肢體活動，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

2、炎癥反應(yīng)損傷

骨折創(chuàng)傷會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，過量釋放的白細(xì)胞介素-6等炎性因子可能通過血腦屏障。這些物質(zhì)會加速β淀粉樣蛋白沉積，與阿爾茨海默病的病理變化相關(guān)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥，配合銀杏葉提取物片保護神經(jīng)細(xì)胞。

3、疼痛應(yīng)激反應(yīng)

持續(xù)疼痛刺激會使體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，這種應(yīng)激激素過量會損害大腦前額葉皮層功能。骨折后未得到有效鎮(zhèn)痛的患者更易出現(xiàn)注意力分散、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)。醫(yī)生可能會開具鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛，同時建議通過音樂療法等非藥物方式舒緩情緒。

4、營養(yǎng)代謝紊亂

骨折愈合需要大量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，若飲食攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。維生素B12、葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)素缺乏會干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成。可適量補充含有維生素D的鈣爾奇碳酸鈣D3片，日常增加牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食材。

5、心理社會因素

突然喪失活動能力易產(chǎn)生抑郁焦慮情緒，社會交往減少會加速認(rèn)知功能衰退。部分老人因害怕再次跌倒而自我限制活動，形成惡性循環(huán)。家屬應(yīng)多陪伴交流，鼓勵參與拼圖等認(rèn)知訓(xùn)練游戲，必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒。

骨折后三個月內(nèi)是預(yù)防認(rèn)知功能下降的關(guān)鍵期，建議定期進行簡易精神狀態(tài)檢查。日常保持地中海飲食模式，適當(dāng)補充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。確保居住環(huán)境有充足照明和防滑設(shè)施，使用助行器輔助活動時要有人監(jiān)護。若出現(xiàn)明顯的記憶力減退或性格改變，需及時到神經(jīng)內(nèi)科進行專業(yè)評估。