脊髓損傷常用的淺反射檢查主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、跖反射和角膜反射。這些檢查有助于評(píng)估脊髓損傷的平面和程度。

1、腹壁反射

腹壁反射是通過輕劃腹壁皮膚觀察肌肉收縮的反應(yīng)。檢查時(shí)患者仰臥，用鈍器沿肋緣下、臍水平和腹股溝上三個(gè)部位由外向內(nèi)輕劃皮膚。正常反應(yīng)為同側(cè)腹肌收縮，肚臍向刺激側(cè)偏移。脊髓胸段損傷時(shí)，損傷平面以下腹壁反射減弱或消失。該反射可幫助判斷胸髓損傷的節(jié)段。

2、提睪反射

提睪反射是通過輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚觀察睪丸上提的反應(yīng)。檢查時(shí)用鈍器輕劃大腿內(nèi)側(cè)上部皮膚，正常反應(yīng)為同側(cè)睪丸短暫上提。腰髓1-2節(jié)段損傷時(shí)該反射減弱或消失。雙側(cè)反射消失可能提示腰髓損傷，單側(cè)消失則可能為同側(cè)錐體束損害。

3、肛門反射

肛門反射是通過輕劃肛門周圍皮膚觀察肛門括約肌收縮的反應(yīng)。檢查時(shí)用棉簽輕劃肛門周圍皮膚，正常反應(yīng)為肛門括約肌收縮。骶髓4-5節(jié)段損傷時(shí)該反射消失。肛門反射是判斷脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)損傷的重要指標(biāo)，反射消失提示骶髓損傷。

4、跖反射

跖反射是通過輕劃足底外側(cè)觀察足趾運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。檢查時(shí)用鈍器從足跟向前輕劃足底外側(cè)，正常反應(yīng)為足趾跖屈。錐體束受損時(shí)出現(xiàn)巴賓斯基征陽性，表現(xiàn)為拇趾背屈、其余四趾扇形展開。該反射異常提示皮質(zhì)脊髓束損害，是判斷脊髓損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

5、角膜反射

角膜反射是通過輕觸角膜觀察閉眼動(dòng)作的反應(yīng)。檢查時(shí)用棉絮輕觸角膜邊緣，正常反應(yīng)為雙側(cè)眨眼。雖然角膜反射主要反映腦干功能，但在高位頸髓損傷時(shí)可能受到影響。該反射異常提示可能存在腦干或三叉神經(jīng)、面神經(jīng)損害。

脊髓損傷患者在進(jìn)行淺反射檢查時(shí)需保持舒適體位，檢查環(huán)境要安靜溫暖。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查綜合判斷?；颊咂綍r(shí)要注意預(yù)防壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和肢體功能鍛煉。定期復(fù)查神經(jīng)功能，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。