痛風(fēng)引起的腳痛通常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可能累及足背、踝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。

1、第一跖趾關(guān)節(jié)

約七成痛風(fēng)首次發(fā)作位于大腳趾根部關(guān)節(jié)。此處關(guān)節(jié)間隙窄、局部溫度低，尿酸易形成針狀結(jié)晶刺激滑膜，導(dǎo)致劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。急性期可見關(guān)節(jié)呈暗紅色，觸碰時有灼熱感。發(fā)作前常有飲酒或高嘌呤飲食誘因，夜間疼痛更顯著。

2、足背部

足背中段小關(guān)節(jié)也是常見受累區(qū)域。此處痛風(fēng)發(fā)作時腫脹范圍較廣，可能誤診為扭傷。長期未控制尿酸者，足背皮下可能形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。疼痛發(fā)作時穿鞋困難，行走時足弓有明顯擠壓痛。

3、踝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多發(fā)生在內(nèi)外踝周圍，紅腫可蔓延至跟腱?；颊叱Ｃ枋鰹榈陡顦犹弁矗P(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。慢性痛風(fēng)患者踝部易反復(fù)發(fā)作，可能繼發(fā)骨質(zhì)侵蝕。發(fā)作期間無法完成踮腳動作，平躺時需墊高患肢緩解腫脹。

4、足跟部

跟骨滑囊炎是痛風(fēng)少見表現(xiàn)，易與足底筋膜炎混淆。疼痛集中在腳跟后上方，穿硬底鞋時癥狀加重。觸診可發(fā)現(xiàn)滑囊增厚，皮膚溫度升高但紅腫不明顯。此類發(fā)作多與長期未治療的髙尿酸血癥相關(guān)。

5、多關(guān)節(jié)交替

晚期痛風(fēng)可能多個足部關(guān)節(jié)交替疼痛，發(fā)作頻率增加。尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。此時常伴隨腎功能異常，需警惕痛風(fēng)性腎病風(fēng)險。疼痛持續(xù)時間可從數(shù)天延長至數(shù)周。

痛風(fēng)急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。慢性期患者需定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。