張立紅 主任醫(yī)師
2025-07-08 15:01 回答了該問題
鼻息肉通常不需要常規(guī)活檢,但若存在異常特征或疑似惡變時需進行活檢。鼻息肉多為良性炎性增生,臨床常通過鼻內(nèi)鏡和影像學檢查確診。
多數(shù)鼻息肉患者表現(xiàn)為鼻腔堵塞、嗅覺減退、分泌物增多等癥狀,典型病例通過鼻內(nèi)鏡可見表面光滑的灰白色半透明腫物,結(jié)合CT檢查顯示竇腔軟組織影即可明確診斷。此類情況無需活檢,治療以糖皮質(zhì)激素鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥為主,嚴重者可口服潑尼松片短期沖擊治療。若保守治療無效或反復發(fā)作,可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除息肉組織,術(shù)后仍需長期用藥維持。
當鼻息肉呈現(xiàn)單側(cè)生長、表面潰爛、易出血、伴有面部麻木或視力改變等異常表現(xiàn)時,需警惕惡性腫瘤可能。此時應取活檢進行病理檢查,常見需鑒別疾病包括內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鱗狀細胞癌、嗅神經(jīng)母細胞瘤等?;顧z方式可選擇鼻內(nèi)鏡下鉗取或手術(shù)切除后送檢,病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。
確診鼻息肉后應避免用力擤鼻,保持鼻腔濕潤可使用生理性海水鼻腔噴霧。術(shù)后患者需定期復查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測復發(fā)情況。日常注意預防呼吸道感染,過敏體質(zhì)者需遠離粉塵、花粉等過敏原。若出現(xiàn)血性鼻涕、持續(xù)頭痛等癥狀應及時復診評估。
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