腹腔鏡胃癌根治術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、廣泛腹腔粘連、晚期腫瘤轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙及嚴(yán)重感染等情況。這些情況可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或影響術(shù)后恢復(fù)。
1、心肺功能不全：嚴(yán)重心肺功能不全患者無(wú)法耐受腹腔鏡手術(shù)的氣腹壓力，可能導(dǎo)致心肺功能進(jìn)一步惡化。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的心肺功能評(píng)估，必要時(shí)選擇其他治療方式。
2、腹腔粘連：廣泛腹腔粘連可能增加手術(shù)難度，導(dǎo)致腸管損傷或出血風(fēng)險(xiǎn)升高。術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估粘連程度，若粘連嚴(yán)重，需考慮開(kāi)腹手術(shù)或其他治療方案。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：晚期胃癌伴廣泛轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)無(wú)法達(dá)到根治目的，反而可能加重病情。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮化療、靶向治療或免疫治療等非手術(shù)方式。
4、凝血功能障礙：凝血功能障礙患者術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能危及生命。術(shù)前需糾正凝血功能，若無(wú)法改善，應(yīng)避免手術(shù)。
5、嚴(yán)重感染：嚴(yán)重感染患者免疫功能低下，手術(shù)可能加重感染或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥。需先控制感染，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)可行性。
腹腔鏡胃癌根治術(shù)雖具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥，以確保手術(shù)安全與效果。術(shù)后護(hù)理中，飲食應(yīng)遵循少食多餐、易消化的原則，逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈活動(dòng)；定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。