一歲兩個(gè)月的寶寶還不會(huì)走路可能是正常發(fā)育差異，也可能與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)異常、肌肉骨骼疾病或遺傳因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)評(píng)估。

1、正常發(fā)育差異

部分寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程中存在個(gè)體差異，走路時(shí)間可能延遲到18個(gè)月仍屬正常范圍。這類寶寶通常伴隨其他發(fā)育里程碑正常達(dá)成，如能獨(dú)立站立、扶物行走等。家長(zhǎng)可通過提供安全環(huán)境鼓勵(lì)練習(xí)，避免過度干預(yù)。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

可能與早產(chǎn)、低出生體重或養(yǎng)育環(huán)境刺激不足有關(guān)。表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)技能全面延遲，常伴有語(yǔ)言或社交發(fā)育滯后。建議家長(zhǎng)增加爬行訓(xùn)練和站立游戲，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。需排除腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

3、神經(jīng)系統(tǒng)異常

腦癱、脊髓病變等可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，多伴有肌張力異常或原始反射殘留。典型表現(xiàn)為下肢僵硬或松軟、姿勢(shì)不對(duì)稱等。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否有異常哭鬧、進(jìn)食困難等伴隨癥狀，需通過磁共振成像等檢查確診。

4、肌肉骨骼疾病

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病會(huì)影響行走能力。髖關(guān)節(jié)問題表現(xiàn)為雙腿不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱；肌病多伴有肌力減退。家長(zhǎng)應(yīng)注意更換尿布時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，需通過超聲和肌酶檢測(cè)輔助診斷。

5、遺傳代謝因素

唐氏綜合征、甲狀腺功能減退等遺傳性疾病可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后。這類寶寶多伴有特殊面容、智力障礙等特征。家長(zhǎng)需關(guān)注新生兒篩查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行染色體和激素水平檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶日常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，避免使用學(xué)步車等輔助工具。可提供穩(wěn)固的推拉玩具促進(jìn)行走練習(xí)，保證每日維生素D補(bǔ)充。若18個(gè)月仍不能獨(dú)走，需完善神經(jīng)發(fā)育檢查。注意觀察是否伴隨語(yǔ)言、社交能力落后，及時(shí)干預(yù)有助于改善預(yù)后。日常護(hù)理中避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)寶寶自主探索活動(dòng)。