冠心病胸背痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病胸背痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

冠心病患者出現(xiàn)胸背痛時需立即停止活動并保持安靜狀態(tài)。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行或騎自行車，每周運(yùn)動時間控制在150分鐘以上。情緒管理對病情改善有幫助，可通過冥想或深呼吸緩解焦慮情緒。

2、藥物治療

冠心病胸背痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。日常需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能改善心肌重構(gòu)。服藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶指標(biāo)。

3、介入治療

冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過75%時需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)可恢復(fù)心肌血流灌注，金屬裸支架與藥物洗脫支架是常用器械類型。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄發(fā)生。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管，建立新的血流通道改善心肌供血。體外循環(huán)下手術(shù)與非體外循環(huán)心臟不停跳手術(shù)是兩種主要術(shù)式，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時以上。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。通過心肺運(yùn)動試驗評估個體運(yùn)動耐量，制定階梯式訓(xùn)練計劃?？祻?fù)內(nèi)容包括有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，同時配合營養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。定期進(jìn)行運(yùn)動心電圖監(jiān)測，逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度至靶心率范圍。

冠心病患者日常需隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒激動。飲食應(yīng)以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚類和堅果類食物。每月定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，每年進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動負(fù)荷試驗評估心功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話就醫(yī)。