李青 主任醫(yī)師
2025-07-08 15:15 回答了該問題
腎結(jié)石患者拔除雙J管后可能出現(xiàn)輕微血尿、尿頻尿急、腰部隱痛等反應(yīng),通常1-3天可自行緩解。少數(shù)情況下可能發(fā)生持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或劇烈腰痛,需及時就醫(yī)處理。
拔管后24小時內(nèi)常見淡紅色血尿,與雙J管摩擦尿路黏膜有關(guān),排尿時可能伴隨輕微刺痛感。部分患者會出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,每日排尿次數(shù)可能超過10次,但單次尿量較少。腰部隱痛多位于拔管側(cè),活動時偶有牽扯感,平臥休息后可減輕。這些反應(yīng)屬于黏膜修復(fù)過程中的生理性刺激,多數(shù)患者通過多飲水、避免劇烈運動,癥狀在48小時內(nèi)逐漸消失。
若出現(xiàn)鮮紅色血尿伴隨血塊,或腰痛程度超過術(shù)前結(jié)石發(fā)作時的疼痛,可能提示輸尿管黏膜嚴重損傷或殘留結(jié)石移位。體溫超過38℃伴寒戰(zhàn)需警惕尿路感染,可能與拔管操作或留置期間細菌定植有關(guān)。排尿困難、尿量明顯減少時需排除輸尿管水腫導(dǎo)致的梗阻,這類情況需通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查評估,必要時重新置管或抗感染治療。
拔管后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和重體力勞動。觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿超過3天時,建議到泌尿外科復(fù)查。術(shù)后1個月需進行泌尿系CT或超聲檢查,確認無結(jié)石殘留及輸尿管通暢。
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